Что такое конверсионные расстройства? Симптомы различных видов расстройств

Конверсионные расстройства (синонимы: диссоциативные конверсионнные расстройства, диссоциативные расстройства) – одна из групп, объединяющая психические расстройства личности пациента, на фоне нарушений сознания, памяти и чувства собственной идентификации.

При некоторых диссоциативных расстройствах (диссоциативная фуга или множественная личность) происходит полное замещение реальной личности человека на новую, при других – частичная замена или потеря некоторых воспоминаний, связанных с реальной жизнью (психогенная амнезия).

Диссоциация – явление, предложенное в XIX веке знаменитым французским психиатром того времени П. Жане, определившим возможность некоторых идей существовать отдельно от сознания, памяти и поведения человека.

В современной психотерапии конверсионные расстройства – это четыре основные диссоциативные отклонения человека, которые до 2004 года считались единым патологическим состоянием:

• множественная личность;
• диссоциативная фуга;
• психогенная амнезия;
•  деперсонализация.

Объединяющим фактором для всех конверсионных расстройств, является этиологическая причинность. Диссоциация, по сути – защитно-приспособительная реакция к агрессивному состоянию окружающей среды индивида или серьезной психологической травме, полученной им ранее – физическое или эмоциональное насилие, сексуальные издевательства. Психика человека пытается убрать из сознания навязчивые, устойчивые, травмирующие воспоминания о прошлом или предотвратить пагубное воздействие настоящего, создавая фикцию альтернативной личности, которая не проходила или не проходит через тяжелые душевные переживания.

Конверсионные расстройства ни в коем случае нельзя выставлять в один ряд с шизофреническими отклонениями.

Лечение конверсионных расстройств – также идентично для всех проявлений и сводится, в основном, к симптоматическому лечению и психологической поддержке, за исключением случаев, когда пациент способен нанести вред себе или окружающим.

На первый план при психотерапевтической помощи выходит психодинамическая терапия, направленная на эмоциональное преодоление пациентом психологического дискомфорта, вынуждающего на диссоциацию личности.

Множественная личность

Более часто этот диагноз можно услышать под названием «раздвоение личности» или «диссоциативное расстройство идентичности». Любое из этих определений очень красноречиво подчеркивает основные симптомы данного конверсинного расстройства – в теле одного человека могут одновременно существовать две или более личности, которые могут говорить на разных языках, быть неодинакового пола, возраста, интеллекта, темперамента и принадлежать разным религиозным конфессиям. Раздвоение личности – единственное из набора конверсионных расстройств, которое протекает в хронической форме многие годы.

Смена личностей происходит чередуясь, спонтанно и не предсказуемо, причем одна личность ничего не помнит о деятельности предыдущей.

Большая часть специалистов, в области психиатрии, не считает формулировку диагноза «диссоциативное расстройство идентичности» корректной, ведь фактически не существует никакой другой, или третьей, или пятой действительной личности у пациента – настоящая личность только одна, а все остальное – только психологическое расстройства. Однако за неимением лучшего определения, проявление «других персон в теле пациента» условно считают «личностями».

Диагноз на диссоциативное расстройство идентичности выставляется только в том, случае, если:

• пациент проявляет две или более различных между собой личностных состояния, когда у любого из которых существует устойчивое восприятие окружающего мира, а также – имеет место свое мировоззрение;
• контроль над когнитивными и биологическими состояниями поочередно захватывают две и более личностных состояния;
• находясь в состоянии действительной личности, у больного отмечаются амнестические явления о других идентичностях;
• расстройство не возникло под действием психотропных веществ, хронического алкоголизма, наркотиков, не является симуляцией или фантазиями пациента.

При диссоциативном расстройстве идентичности обязательно присутствует базовая, действительная личность.

Количество «других» личностных состояний имеет тенденцию к стойкому увеличению в процессе болезни – за несколько лет их количество может возрасти от 2 до 12, науке известны случаи, когда у пациента было определено более сотни разных идентичностей.

Диссоциативная фуга

Диссоциативная фуга или «бегство от самого себя», характеризуется непродолжительным, неповторяющимся диссоциативным явлением, при котором сознание, на период от нескольких часов до нескольких дней, теряет свою базовую идентичность, «переключая» пациента состояние другого личностного состояния.

Переход личностных состояний из одного в другое переходит без каких-либо видимых причин, которые могли бы оказать свое действие непосредственно перед началом расстройства. Чаще всего смена идентичностей происходит после ночного сна.

У пациента не наблюдается никаких внешних проявлений расстройства – изменения происходят на таком глубоком уровне подсознания, что человек даже не подозревает, что находится в данный момент, в каком-то ином личностном состоянии.

Характерным и отличающим признаком диссоциативной фуги, является непреодолимое стремление человека к смене своего местонахождения. Происходит это абсолютно осознанно, без спешки и эмоционального замешательства. Откуда человек узнает о пункте своего назначения – остается загадкой, которую не в силах разгадать, на данный момент, ни один специалист. Но доподлинно известно, что всегда есть конкретный город и конкретный адрес, а к тому же – и четко очерченный алгоритм действий.

Момент возращения базовой личности также возникает непредсказуемо – в момент пробуждения. В этой ситуации человек находится в состоянии глубокого заблуждения о смысле своего присутствия в незнакомом месте, а последним его воспоминанием будет – вечер, накануне фугического проявления.

Психогенная амнезия

Психогенная амнезия, пожалуй, самое легкое и безопасное для жизни и здоровья человека диссоциативное расстройство личности, которое встречается гораздо чаще остальных расстройств и характеризуется потерей памяти на определенные блоки информации, оказывающих травмирующее воздействие на психоэмоциональное состояние пациента.

Амнестический диапазон может сильно различаться – от отдельных событий до целых временных периодов – года или десятилетий, значительно реже встречаются случаи полной амнезии.

Одним из характерных симптомов при психогенной амнезии, является потеря ориентации пациента во времени и пространстве – человек может бродить по кругу в разных направлениях безо всякой на то цели.

В отличие от других конверсионных расстройств, психогенную амнезию характеризует отсутствие альтернативной личности. Как и диссоциативная фуга – расстройство исчезает внезапно и без последствий.

Деперсонализация

Деперсонализация или дереализация – психическое расстройство, при котором физические действия и помышления человека, воспринимаются им самим с наблюдательных позиций, будто со стороны, в сочетании с мнимой потерей контроля над ними.

Для затяжной хронической формы дереализации характерно проявление суицидных наклонностей. В момент обострения расстройства пациент четко ощущает исчезновение некоторых черт своего характера, эмоций, проявления родственных чувств к своим близким.

Окружающая действительность воспринимается через призму мутного, темно-серого стекла. Мир вокруг кажется мертвым, не существует восприятий произведений искусства, природы, положительных или отрицательных эмоций, собственных мыслей, болевой и тактильной чувствительности.

Психиатрия выделяет несколько видов деперсонализации: аутопсихическую – неправильное восприятие своей личности, непосредственно дереализацию – окружающей среды и соматопсихическую – функций своего тела и разума.

Период обострения может длиться от нескольких минут до нескольких десятилетий. На более коротких сроках, расстройства могут спонтанно возникать и также исчезать. Для хронического течения характерно появление, так называемых, «светлых пятен», когда пациент временно возвращается к нормальному состоянию.