Применение препарата рисперидон и его побочные действия

Рисперидон (аналоги: риспердал) — лекарственное средство, относящееся к группе нейролептиков, обладающий нейролептическим и антипсихотическим воздействием.

Действующее вещество: Risperidone

Форма выпуска: таблетки, раствор для приема внутрь, порошок для приготовления суспензии

Назначают препарат при следующих состояниях:

• деменция на фоне болезни Альцгеймера;
• биполярное расстройство;
• галлюцинации по причине органических нарушений в головном мозге;
• бредовое шизофреноподобное расстройство, вызванное органическими нарушениями;
• все виды шизофрении, включая гебефрению;
• хронические бредовые и шизоаффективные расстройства;
• психозы неорганической природы неуточненной этиологии;
• маниакальные эпизоды;
• регулярные эпизоды депрессивных расстройств;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• галлюцинации неуточненной природы;
• приступы агрессии;
• симптоматика аутизма.

Подробнее о медицинском применении рисперидона

Рисперидон чаше применяется для лечения шизофрении, биполярного расстройства, в том числе при проблемах поведения среди пациентов, страдающих различными формами аутизма.

Шизофрения

Рисперидон является эффективным средством для купирования обострений шизофрении.

Исследования, оценивающие полезность пероральной формы рисперидона в качестве поддерживающей терапии, показывают разные выводы. Систематический обзор 2012 года позволил заключить, что рисперидон является более эффективным, чем все ранние поколения антипсихотических препаратов, кроме галоперидола. Кроме того, рисперидон является более эффективным в качестве профилактики рецидивов, чем другие лекарственные средства первого и второго антипсихотического поколения, за исключением оланзапина и клозапина.

Длительное действие инъекционных составов антипсихотических препаратов с участием рисперидона обеспечивают улучшенное сглаживание симптоматики шизофрении и даже ее полное исключение, включая рецидивы, по сравнению с применением per os. Эффективность рисперидона, в этом случае, на фоне длительного действия в виде инъекций аналогично действующим инъекционным формам антипсихотических препаратов первого поколения.

Биполярное расстройство

Нейролептики второго поколения, в том числе рисперидон, являются эффективными при лечении симптомов при острых маниакальных или смешанных обострениях биполярного расстройства. У детей и подростков, рисперидон может быть более эффективным, чем литий или дивальпроат, но имеет больше метаболических побочных эффектов.

В качестве поддерживающей терапии, рисперидон эффективен для профилактики маниакальных эпизодов, но не депрессии. Длительно действующие инъекционные формы препарата могут быть эффективны в течение терапии в случае лучшей переносимости по причине меньшего количества экстрапирамидных эффектов.

Аутизм

Лечение рисперидоном снижает определенные проблемные моменты поведения у аутичных детей, в том числе агрессию, членовредительство, истерику и быстрые изменения настроения. Доказательства его эффективности выше, чем у альтернативных фармакологических методов лечения. Увеличение веса является самым ярким неблагоприятным проявлением в этом случае. Некоторые специалисты рекомендуют ограничить использование арипипразола для пациентов с самыми сложными поведенческими расстройствами с целью сведения к минимуму побочных действия рисперидона в целом.

Данные по эффективности препарата среди аутичных подростков и более старших пациентов менее убедительны.

Другие виды расстройств

Рисперидон не оказывает сколь-нибудь значимого эффекта в лечении расстройств общего социального поведения или расстройства личности.

В то время как антипсихотические препараты, такие как рисперидон, имеют небольшое преимущество у людей с деменцией, их применение часто связывают с повышением риска инсульта и последующего летального исхода. По этой причине, препарат крайне редко применяют для лечения деменции и связанных с ней расстройств.

Фармакологические свойства рисперидона

Рисперидон доступен в виде таблеток, подъязычных форм и растворов для внутримышечных инъекций.

Препарат подвергается метаболизму в печени и выводится почками, поэтому для пациентов, страдающих печеночно-почечной недостаточностью, рекомендуются более низкие дозировки.

Фармакодинамика

Рисперидон был классифицирован как качественный атипичный антипсихотический агент с относительно низким уровнем экстрапирамидных побочных эффектов, при введении в низких дозах обладающий более выраженным антагонистическим эффектом против серотонина, чем в отношении допамина. Лекарственное средство оказывает воздействие на несколько 5-НТ-серотонин-рецепторов, связанных с жировым обменом, антипсихотическим действием и некоторыми экстрапирамидными функциями.

Хотя рисперидон обладает действием, аналогичным с другими типичными и атипичными антипсихотиками, он не имеет сродства к мускариновым рецепторам ацетилхолина. Во многих отношениях это лекарство может быть полезно в качестве, так называемого, «ацетилхолин-релиз-промоутера», похожего по действию на такие препараты как метоклопрамид и цизаприд.

Возможные осложнения

Общие побочные эффекты, вследствие назначения рисперидона, могут включать следующие:

• сыпь;
• гиперпролактинемия;
• увеличение веса;
• себорея;
• запор;
• понос;
• слюнотечение;
• повышенный аппетит;
• диспепсия;
• тошнота;
• рвота;
• боли в эпигастрии;
• сухость во рту;
• акатизия;
• головокружение;
• одышка;
• астения;
• недержание мочи;
• артралгия;
• боль в мышцах;
• носовое кровотечение;
• сонливость;
• нарушения ночного сна;
• дозозависимые экстрапирамидные побочные эффекты, такие как дистония, тремор и паркинсонизм;
• помутнение зрения;
• тревога;
• кашель;
• заложенность носа;
• назофарингит;
• боль в горле;
• инфекции верхних дыхательных путей;
• усталость;
• генерализованные боли;
• гинекомастия;
• галакторея.

Побочные эффекты, возникающие редко:

• длительный интервал QT на ЭКГ;
• внезапная сердечная смерть;
• обморок;
• диабетический кетоацидоз;
• гипотермия;
• панкреатит;
• агранулоцитоз;
• нейтропения;
• лейкопения;
• тромбоцитопения;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• инсульт;
• поздняя дискинезия;
• приапизм;
• легочная эмболия;
• злокачественный нейролептический синдром;
• анорексия;
• гипестезия;
• нарушение концентрации внимания;
• сексуальная дисфункция;
• ангионевротический отек;
• кишечная непроходимость;
• общая отечность;
• гипонатриемия.

Синдром отмены

Рекомендуется постепенный, дозозависимый отказ от рисперидона, как и от любых антипсихотических средств, чтобы избежать синдрома отмены или быстрого рецидива симптоматики.

Некоторые специалисты придерживаются мнения, что длительное применение рисперидона вызывает дополнительные соматические и психические симптомы, связанные с дофаминергической супер-чувствительностью к препарату, в том числе выраженную в виде дискинезии и острого психоза.

Научные исследования доказывают, что процесс резкого отказа от приема рисперидона сам по себе может инициировать шизомиметическую симптоматику, возникающую даже у здоровых индивидов.

Общего консенсуса по этому вопросу нет, и тема остается весьма спорной среди профессионалов в общемедицинской и психиатрической практике, а также — широкой общественности.

Цена рисперидона в России колеблется в пределах 700-2700 руб. в зависимости от формы выпуска и дозировки.