Тиоридазин — показания к применению и побочные действия

Тиоридазин – препарат из группы нейролептиков, обладающий антипсихотическим и седативным действием. В виду некоторых серьезных побочных эффектов в области сердечно-сосудистой деятельности, не является препаратом первого ряда.

Действующее вещество: Тиоридазин (Thioridazinum)

Состав и форма выпуска: Таблетки, покрытые оболочкой

Тиоридазин применяется в ряде психопатологических состояний, когда требуется умеренно выраженный седативный эффект при следующих диагнозах:

• Психомоторные расстройства на фоне регулярного употребления психоактивных препаратов.
• Абстинентные состояния, в том числе после передозировки табачным никотином
• Шизофрения средней и легкой формы проявления.
• Различные аффективные расстройства.
• Обсессивно-компульсивные комплексы.
• Другие патологии невротического характера без уточнения диагноза, в том числе – тики.
• Различные неуточненные психические расстройства, сопровождающиеся чрезмерным уровнем беспокойства и возбуждения.

Аналогами тиоридазина являются: Меллерил, Сонапакс, Тиодазин, Тиоридазин-Апо, Тиоридазина гидрохлорид, Тиорил, Тисон.

Фармакологическое воздействие на организм

Седативное действие достигается за счет угнетения процессов выработки дофамина и адреналина, преимущественно в ретикулярной формации головного мозга. Кроме того, препарат снижает чувствительность нейронов больших полушарий к данным веществам. Второе фармакологические направление препарата направлено на блокирование периферических М-холинорецепторов, тем самым подавляя активность вегетативной нервной системы.

Препарат обладает подавляющим действием в адрес психомоторных функций без развития внешней заторможенности, вялого состояния и сонливости. По этой причине тиоридазин считается препаратом мягкого антипсихотического и успокаивающего действия. За счет воздействия на вегетативную иннервацию, препарат оказывает умеренное или сильное гипотензивное действие.

Тиоридазин легко проходит все защитные барьеры организма и плаценты, вследствие чего его концентрация в крови достигается своего максимального значения довольно быстро – через 1-4 часа после приема. Выводится препарат преимущественно с мочой и желчью. Проникает в кровь плода через кровеносную систему матери и грудное молоко.

Противопоказания и ограничения к применению

Категорическим противопоказанием к приему тиоридазина является хроническая сердечная недостаточность любой стадии по причине высокого риска летального исхода. Нарушение сердечного ритма связано с центральным и вегетативным угнетением процессов, регулирующих тонус сердечной деятельности, а также – прямым воздействием на локальные сердечные нервные узлы. У физиологически здоровых людей, также могут наблюдаться перебои в работе сердца, однако, компенсаторные системы в силах погасить негативное воздействие препарата.

К другим противопоказаниям относятся:

• Осложненные хронические формы повышенного или пониженного артериального давления.
• Ярко выраженное, видимое угнетение центральной нервной системы, вплоть до коматозного состояния.
• Наличие в анамнезе черепно-мозговых травм, любой тяжести и прогноза.
• Любые сторонние заболевания центральной нервной системы, всех ее отделов.
• Беременность и кормление грудью.
• Возраст пациента до 2-х лет.

Ограничениями к приему тиоридазина могут послужить:

• Хроническое употребление алкоголя на фоне дистрофических поражений печени.
• Различные нарушения кроветворения.
• Онкологические патологии молочной железы у женщин. Химические вещества продуктов распада препарата стимулируют усиленную секрецию пролактина, что повышает риск обострения онкологии и вызывает ее устойчивость к лечению гормональными препаратами.
• Глаукома.
• Различные воспалительные и дистрофические процессы в области предстательной железы.
• Острая или хроническая печеночная, почечная недостаточности.
• Язвенные заболевания желудка и тонкого отдела кишечника в периоде обострения.
• Тромбоэмболия.
• Некоторые психопатологические состояния: болезни Паркинсона, эпилептические проявления.
• Весь спектр патологий, вызывающих затруднения дыхания.
• Кахексия, частая рвота.
• Пожилой возраст.

Богатые исследования на лабораторных и домашних животных не определили тератогенного воздействия препарата. Однако учитывая возможность появления синдрома отмены и слабость развития нервной системы у ребенка в пренатальном периоде, применение препарата стоит свести к минимуму или вообще исключить из схемы лечения. У беременных тиоридазин применяют только в том случае, когда его терапевтический эффект обещает быть выше, чем возможное негативное влияние на плод.

В психиатрической практике имеется опыт осложнений у детей, чьи матери во время беременности регулярно принимали тиоридазин. У новорожденных, которые в первый год своей жизни становились пациентами психиатрической госпитализации, отмечали расстройства рефлексии, эпилептические проявления, повышенную сонливость, нарушения дыхания и питания.

Побочные действия тиоридазина

Нервная система.
Повышенная сонливость, нарушение сосредоточения во время приема первых доз препарата. Возможен обморок, сумрак в сознании, различные моторные нарушения. В зависимости от реактивности центральной и вегетативной нервной системы, возможны различные ответные компенсаторные ответы – повышенная возбудимость, нарушения аффекта, бессонница, галлюцинации, светобоязнь, нарушения зрения, дискинезия.

Пищеварительная система.
Повышенное слюноотделение, увеличение сосочков языка, расстройства аппетита в обе стороны, нарушения кишечного пищеварения, также в обе стороны на фоне регулярной рвоты. Возможны паралитическая кишечная непроходимость и гепатиты на фоне застойных явлений желчи.

Эндокринная система.
Огрубевание паренхимы молочных желез, независимо от гендерной принадлежности, различные нарушения менструальных циклов, маститы, ложные положительные тесты на беременность, массовое накопление подкожного жира.

Сердечно-сосудистая система и система кроветворения.
Понижение артериального давления, учащение сердечного ритма, атипичные проявления на электрокардиограмме, сильное угнетение костномозгового кроветворения по всем видам клеток крови.

Дыхательная система.
Бронхоспазмы различной степени тяжести, хроническая заложенность носа.

Мочеполовая система.
Задержка мочеобразования вследствие нарушений процессом образования вторичной мочи, дизурия, снижение половой активности, различные формы сексуальных дисфункций.

Прочее.
Возможно проявление кожной сыпи с образованием обширных очагов покраснений, ангионевротических отеков, дерматитов. Зачастую у пациентов наблюдают временные отеки в области ушей, меланоз кожи.

В связи с активным воздействием на сердечную деятельность – возможен высокий риск внезапного летального исхода по причине остановки сердца. Особенно такой феномен характерен для лиц пожилого возраста.

Во время приема тиоридазина рекомендуется регулярное исследование крови на ее клеточный состав.

Длительное использование препарата вызывает ретинопатии различного характера – снижение остроты зрения, дисфункции цветного восприятия.

Во время препарата необходимо исключить управление транспортными средствами, сложными механизмами и употребление алкоголя в любых количествах.