Причины и симптомы развития шизофрении у детей. Общие направления лечения

В отличие от общепринятой рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), когда к детскому возрасту относится единый период от 0 до 14 лет, в психиатрической практике шизофрении принято ранжировать детский возраст на группы.

Это возрастные промежутки, принятые в педиатрии, в соответствии с ними различают диагнозы болезни:

• Шизофрения раннего возраста – до трехлетнего возраста.
• Дошкольного возраста – от трех до пяти лет.
• Дошкольного возраста – от пяти до семи лет.
• Школьного возраста – от семи до четырнадцати лет.

В связи с физиологической незрелостью детского организма, особенно – в области центральной системы, точная дифференциальная диагностика на шизофрению, а также – ее виды, крайне затруднительна. Процесс изучения генеза болезни еще более осложняется отсутствием предоставляемых родителями возможностей для детального изучения развития болезни – обращение к специалисту происходит на поздних сроках, ведь родители до последнего стараются не связывать отклонения в поведении их ребенка с возможностью серьезных психопатологических состояний у него.

Причины детской шизофрении

Как и среди взрослого контингента, не существует доказанной причинности появления шизофрении в детском возрасте, поэтому считается, что каких-то особенностей проявления именно детской клиники не существует:

• Генетическая предрасположенность. Исследования анамнеза представителей генеалогического древа, позволяют сделать вывод о повышенном риске появления расстройства у ребенка, чьи предки первой и второй степени имели признаки шизоподобных расстройств той или иной степени выраженности;
• Повышен риск возникновения шизофрении у «поздних» детей, чьи матери родили их позже 35-летнего возраста;
• Тяжелая психологическая обстановка в семье – пьющие родители, финансовое неблагополучие, развод и другие составляющие элементы неблагополучной семьи;
• Сложные инфекционные заболевания матери в период беременности;
• Хроническая кахексия (истощение) матери во время зачатия и беременности;
• Раннее употребление запрещенных наркотических средств ребенком, таких как ЛСД, экстази, псилобицин и другие.

Особенности диагностики детской шизофрении

Шизофренические проявления у детей еще в середине XX века относили к отдельным заболеваниям со сходными клиническими признаками: пограничные расстройства, аутизм, нарушениями развития и так далее. Собственно, термином «детская шизофрения» называли не отдельное заболевание, а характеризовали лишь определенный комплекс симптоматики, сходной с шизоидными проявлениями.

Современная психиатрия полностью разводит дифференцировку заболевания «шизофрения детского возраста» от похожих расстройств. Для детской шизофрении характерно:

• Проявление клинических признаков происходит зачастую в более позднем возрасте – дошкольном или школьном периоде.
• Для детей чаще характерна шизофрения простого реккурентого типа, которая характеризуется слабым, незначительным воздействием на уровень мышления и развитие интеллекта ребенка.
• Не достаточно проявляется нарушение социального взаимодействия и проблем с речью в сравнении с аутизмом, например.
• Слуховые галлюцинации и бредовые идеи появляются гораздо позже и характеризуются редкой эпизодичностью.
• Для простой реккурентной детской шизофрении характерны частые, регулярные периоды обострений и ремиссий.

К середине 90-х годов XX-го столетия, на основании ряда исследований, были оставлены попытки отделить детскую шизофрению от взрослого течения данного заболевания. Данный факт позволяет с уверенностью судить о том, что детское течение болезни является более тяжелой, осложненной формой шизофрении, а не самостоятельным заболеванием, соответственно имея в своем составе некоторые отличия клинической картины.

Общие симптомы детской шизофрении

В раннем и дошкольном возрасте клинические проявления шизофрении у детей имеют некоторые особенности, отражающие физиологическую неразвитость нервной системы, проявляющиеся, в первую очередь, кататоническими расстройствами – резкие приступы возбуждения, сопровождающиеся беспричинным смехом или слезами, бесцельные хождения из стороны в сторону или по кругу, бег в неопределенном направлении, чаще всего – в тупиковом.

Позже, когда у ребенка сформирована речь и мышление, наблюдаются расстройства в виде глупых фантазий, изобилующих фантастическими, нереальными представлениями, тематика которых практически полностью заполняет все разговорное время ребенка, так называемое – бредоподобное фантазирование. Имеют место галлюцинаторные проявления. Маленький пациент может жаловаться на посторонние голоса в его голове, которые стремятся его обидеть, обсуждают в диалоге его деятельность.

Часто дети рассказывают об ужасной сущности некоторых бытовых вещей или ситуаций с неподдельной серьезностью и сильным проявлением страха. В такой ситуации, порой, бывает очень сложно отделить ранние признаки шизофрении от обычной детской фантазии, что, также, может быть чревато непреднамеренным игнорированием симптомов серьезного психопатологического состояния.

Некоторые психиатрические справочники систематизируют ряд клинических признаков детской шизофрении по конкретным признакам, позволяющих родителям заподозрить психические отклонения у своего ребенка:

• Паранойяльные признаки – ребенок жалуется и постоянно демонстрирует устойчивое осознание всеобщего сговора против него. Любое сказанное слово родителей, вопреки его желаниям, трактуется, как попытка оскорбить и унизить, что сопровождается активной агрессивной ответной реакцией.
• Галлюцинаторные проявления, как вербального, так и зрительного типа.
• Снижения качества личного гигиенического самообслуживания, которое проявляется в неряшливости. Дети отказываются мыться, чистить зубы, утреннее пробуждение превращается для них в муки ада.
• Постоянное проявление страха необоснованной природы. Дети говорят о неких фантастических существах, которые к ним часто приходят в любое время суток, разговаривают с ними, пытаются стать их друзьями. Часто ребенок точно показывает место, где на данный момент, якобы присутствует некто, пытающийся войти с ним в контакт.
• Ребенок все чаще забывает о любимых занятиях и играх, которым он ранее посвящал большую часть своего времени, а позже – и вовсе отказывается от них. Не проявляет интереса к своим друзьям, старается все больше времени проводить в одиночестве, разговаривая с несуществующими субъектами.
• Экстремальная эмоциональность. Не существует сглаженности в переходах между положительными и отрицательными эмоциями. Причем слезы и смех могут проявляться одновременно на фоне бредовых высказываний и чрезмерного паясничанья.
• Нарушения речи характеризуются отсутствием концентрации на теме разговора, когда ребенок внезапно, без видимых причин, может потерять интерес к беседе, замолчать и удалиться прочь. Зачастую, оборвав разговор, дети замолкают и начинают внимательно прислушиваться к несуществующим звукам.
• Хаос мышления. В момент повышенной разговорчивости, ребенок начинает демонстрировать полное отсутствие конкретного тематического направления. Со стороны кажется, будто он зачитывает текст со страницы книги, озвучивая лишь первые два слова каждого абзаца.
• Стремление навредить себе или окружающим. Ребенок склонен в приступе агрессии ломать игрушки, портить обстановку в квартире, демонстративно бить посуду, подстраивать пакости своим родителям, находя это очень веселым.

Для старшего школьного возраста характерно учащение галлюцинаторно-бредового синдрома на фоне гебефренического типа шизофрении, когда ребенку свойственны излишняя дурашливость, нелепое поведение, демонстрация речи, соответствующие детям младшего возраста.

Подобная клиника протекает на фоне эмоциональной тупости, отрешенности от окружающей действительности, неуспеваемость в учебе, стремление к пагубной зависимости в виде наркомании и алкоголя. К переходу в юношеский период наблюдаются серьезные отклонения в развитии и задержки интеллекта.

Общие направление лечения шизофрении у детей

На сегодняшний день, ситуация с лечением детской шизофрении значительно улучшилась в сравнении с прошлыми десятилетиями. Современные препараты, комплексный подход специалистов, помощь родителей, специальные курсы психологообучающих программ значительно повышают шансы на полное выздоровление ребенка с еще не окончательно сформированной психикой и функционированием центральной нервной системы.

Группой препаратов первого ряда являются нейролептики последнего поколения, применяемые специально для лечения шизоподобных расстройств у детей раннего возраста. Схему лечения выстраивает только детский психиатр или психотерапевт наряду с психологическими тренингами и обучающими программами от специалистов психологов.

Во время лечения обязателен полный контакт родителей ребенка с врачом, которые должны постоянно держать врача в курсе изменений, происходящих с ребенком в процессе терапии. Особенно это касается шизофрении в наиболее сложном, в плане лечения, подростковом периоде.

Как правило, на ранних стадиях лечения может понадобиться кратковременная госпитализация ребенка с целью подавления наиболее острых клинических признаков и индивидуального подбора препарата и его корректной дозировки.