Симптомы пограничного расстройства личности и методики его лечения

Пограничное расстройство личности диагностируется у двоих из сотни человек. Слово «пограничный» в названии диагноза указывает на то, что психика пациентов балансирует между выраженной симптоматикой невроза (страхи, диспепсические расстройства, резкие перепады настроения) и развитием психоза (навязчивые мысли и состояния, потеря ощущения реальности).

Особенности самоопределения и межличностных коммуникаций

Если бы потребовалось одним словом выразить суть пограничного типа расстройства личности, им бы стало слово «нестабильность».

Изменчивость свойственна всем сферам жизни пациентов с этим диагнозом. Отношение к самим себе у них колеблется между крайней неуверенностью в своих силах и публичным самовозвеличиванием.

Отношение к другим людям, в том числе друзьям и членам семьи, может начинаться с их превозношения и идеализации, а закачиваться ненавистью и презрением (совершенно необоснованными и не зависящими от реальных качеств людей).

Настроению больных свойственны приступы страха, вспышки гнева, состояния нарастающей тревожности. Общей чертой для всех больных с пограничным расстройством личности является ощущение внутренней пустоты, из которой рождается страх быть брошенным или остаться одиноким.

Этот деструктивный страх толкает их к завязыванию новых знакомств, во время которых они могут быть очень милыми, услужливыми, отзывчивыми. Но в то же время из-за паранойяльного чувства внутренней отверженности принимать безобидные действия новых знакомых за неприязнь или желание от них отделаться (случайное опоздание на встречу, перенос свидания на другой день, вручение непонравившегося им подарка).

Причины

Истоки этого специфического расстройства находятся в трёх сферах:

• Нарушения в работе мозга на химическом уровне.
• Генетический фактор.
• Перенесение психоэмоциональных травм в раннем детстве.

Дисбаланс в синтезе гормонов и химических веществ головного мозга, посредством которых передаются нервные импульсы и регулируется настроение, обнаруживается у 100% больных, но его не причисляют к причинам заболевания однозначно, допуская, что он является его следствием.

Наследственный фактор увеличивает риск заболевания. Те люди, родственники которых страдают нервными расстройствами разных типов (драматическое, антисоциальное), подвержены депрессиям, злоупотребляют алкоголем, заболевают пограничным расстройством личности в 5 раз чаще.

Драматически окрашенные события, пережитые в детские годы, увеличивают риск расстройства у человека во взрослом возрасте. Наиболее сильными психотравмирующими факторами является насилие:

• физическое — избиение, выставление из дома, умышленное нанесение телесных травм;
• сексуальное — домогательство, изнасилование;
• эмоциональное — игнорирование, крик на ребёнка, разделение с родителями.

Риск расстройства дополнительно увеличивается, если ребёнок, перенесший насилие над собой, обладает невротическим (зацикливающимся) типом личности, который обусловливает тяжёлую реакцию на стрессы и высокий уровень тревожности.

Симптомы

Проявления расстройства личности пограничного типа выражается специфическими нервно-эмоциональными состояниями, которые проявляются в течение долгого времени и реально разрушают здоровье и отношения:

• нестабильность суждений о самом себе, временная потеря самоопределения;
• поведение, направленное на избежание воображаемой покинутости людьми;
  демонстративное поведение: нерациональная трата денег с целью привлечь к себе внимание, неосторожное вождение автомобиля с целью пощекотать нервы, частая смена
• половых партнёров, переедание, злоупотребление алкоголем, увлечение наркотиками;
• озвучивание мыслей о суициде и реальные суицидальные попытки;
• намеренное нанесение себе увечий: переломы конечностей, ожоги, порезы кожи;
• излишне эмоциональные реакции: необузданный гнев, раздражительность, нарастающее беспокойство;
• депрессивные настроения, ощущение внутренней опустошённости;
• паранойяльные эпизоды — вспышки подозрительности относительно действий и намерений других людей.

Диагностика

К кому обратиться

Для коррекции психического расстройства нужно обращаться к:

• высококвалифицированному психологу,
• психоневрологу,
• невропатологу,
• психиатру.

Необходимые исследования

Чтобы оценить степень нарушения психического здоровья специалист может использовать:

• тесты: графические, письменные, устные;
• анализ крови на уровень гормонов;
• продолжительные расспросы о начале заболевания, нюансах его течения, факторах, провоцирующих рецидивы, личных страхах, сновидениях.

Лечение

Начальный этап

Первое на что направляет усилия врач — избавление больного от деструктивного поведения: суицидальных попыток, психического саморазрушения, намеренного причинения вреда себе или близким.

Виды применяемых терапий:

• когнитивно-поведенческая помогает больному изменить мысли о самом себе, шаблоны своего поведения и обучиться контролю над собой во время навязчивых состояний;
• диалектическая направлена на устранение деструктивных форм общения с окружающими, налаживанию здорового взаимодействия с ними;
• психодинамическая выводит причины психического расстройства из области
• бессознательного в «сознательное», чтобы пациент смог их понять и преодолеть;
• семейная помогает родственникам больного понять механизмы его поведения и своим отношением способствовать его выздоровлению.

Лекарства

Стабилизаторы настроения, помогающие снизить уровень агрессии, контролировать вспышки гнева, устранять импульсивность поведения.

Атипичные антипсихотики (нейролептики) снижают депрессивные проявления, избавляют от резких перепадов эмоций и блокируют неосторожное поведение.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина снижают уровень тревожности, избавляют от приступов страха, повышают аппетит, избавляют от мышечных спазмов и болей, налаживают цикличность сна.

В домашних условиях

Очень важно обеспечить больному:

• продолжительный качественный сон;
• регулярное питание с высоким содержанием витаминов;
• физическую активность: бег трусцой, плавание, спортивная ходьба;
• исключение алкоголя, наркотиков, энергетических напитков;
• эмоциональное принятие и теплоту в отношениях.

Основная сложность лечения заключается в преодолении рецидивов заболевания.

Полное устранение симптоматики пограничного расстройства очень сложный и продолжительный процесс, иногда он может занять до 10 лет.