Симптомы, диагностика и терапия психотических расстройств

Психотическое расстройство

Психотические расстройства, или психозы, являются тяжелым нарушением высшей нервной деятельности, которые вызывают аномальные мышление и восприятие у пациента. Люди с психозами теряют связь с реальностью. Два основных симптома — бред и галлюцинации. Бредовые идеи — ложные убеждения, которые, например, заставляют думать, что кто-то замышляет против пациента провокации, а телевизор посылает ему секретные сообщения. Галлюцинации также являются ложным восприятием реальности, что находит отражение на слухе, зрении или чувства, что что-то не существует или наоборот проявляется несуществующий объект или субъект.

Шизофрения является одним из видов психотического расстройства. Пациенты с биполярным расстройством могут также иметь психотические симптомы. Другие проблемы, которые могут вызвать психоз, включают алкоголь и наркотики, опухоли и инфекции мозга, инсульт.

Лечение зависит от причины психоза. Оно может включать лекарства, чтобы контролировать симптомы, а также психотерапию. Госпитализация — вариант для серьезных случаев, когда пациент может быть опасным для себя или других лиц.

Причины психотических расстройств

Хотя принято считать, что изменения личности, мышления или поведения происходят по причине психических расстройств, есть много возможных причин. Все они, в конечном счете, связаны с мозгом, но разделение на четыре категории может быть очень полезно в диагностике и лечении:

  • психические расстройства;
  • лекарственные средства, в том числе наркотическое или алкогольное опьянение, передозировка и побочные эффекты;
  • нарушения, которые влияют главным образом на мозг;
  • органические (системные) нарушения, которые также влияют на головной мозг.

Из этих причин, препараты являются наиболее распространенной причиной в целом, а затем располагаются психические расстройства. Лекарственные средства могут повлиять на личность или поведение, когда они вызывают:

  • Интоксикацию. Особенно это относится к спирту, при его потреблении в течение длительного времени, амфетамины, кокаин, галлюциногены (например, ЛСД) и фенциклидин.
  • Передозировку. Алкоголь, барбитураты, бензодиазепины.
  • Побочные эффекты. Здесь располагаются группы препаратов, которые предназначены для воздействия на функции мозга, в том числе противосудорожные средства, антидепрессанты, нейролептики, седативные и стимуляторы, а также — препараты с антихолинергическими эффектами, например, антигистаминные препараты, опиоиды обезболивающие и кортикостероиды.

Редко, некоторые антибиотики и препараты, используемые в лечении. вызывают изменения давления, что способно оказать влияние на личность и поведение, но происходит это крайне редко и весьма сглажено.

Психические расстройства включают:

Заболевания мозга:

  • Болезнь Альцгеймера.
  • Мозговые инфекции, такие как менингит, энцефалит и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который включает ВИЧ-ассоциированную энцефалопатию.
  • Опухоли головного мозга.
  • Черепно-мозговые травмы, такие как сотрясение мозга и посттравматический синдром.
  • Рассеянный склероз.
  • Болезнь Паркинсона.
  • Судорожные расстройства.
  • Инсульт.

Общесистемные расстройства, которые также влияют на мозг, включают следующие диагнозы и состояния:

  • Почечная недостаточность.
  • Отказ печени.
  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия).
  • Системная красная волчанка.
  • Заболевания щитовидной железы, такие как гипотиреоз или гипертиреоз.
  • Реже — болезнь Лайма, саркоидоз, сифилис или дефицит некоторых витамином вызывают изменения в личности и поведении.

Диагностика

Симптомы психотического расстройства

Во время первоначальной оценки, врачи пытаются определить, являются ли симптомы психического или физического генеза. Следующая информация может помочь решить, нужно ли посетить врача и чего ожидать во время беседы с ним.

У людей с изменениями в личности и поведении, определенные симптомы и характеристики могут стать причиной для беспокойства. К таковым относят:

  • Симптомы, которые появляются неожиданно.
  • Попытки нанести вред себе или другим, либо угрозы сделать это.
  • Путаница или бред.
  • Лихорадка.
  • Головная боль.
  • Симптомы, которые предлагают физические повреждения мозга, такие как трудности при ходьбе, балансировании в пространстве, наличии проблем со зрением.
  • Недавние травмы головы (в течение нескольких недель назад).

Люди, которые имеют предупреждающие знаки, описанные выше, должны быть доставлены в больницу сразу. Если пациент отказывается, ведет себя агрессивно, возможно понадобиться помощь правоохранительных органов.

Люди, которые не имеют предупреждающих признаков, должны самостоятельно обратиться к врачу в течение дня или двух, если изменение личности или поведения стали подозреваться недавно. Если изменение произошло постепенно в течение определенного периода времени, рекомендуется обратиться к специалисту, если признаки проявляются длительное время без перерывов.

В первую очередь, как правило, проводится ряд физических тестов и методов диагностики, чтобы исключить органические патологии, способные оказать влияние на деятельность центральной нервной системы. Как правило, исследования начинаются с измерения уровня кислорода в крови, так называемой пульсоксиметрии. Также потребуется измерить уровень сахара в крови (глюкозы) и уровень любых противосудорожных средств, если человек принимает такие лекарства.

Стоит отметить, что для большинства пациентов с явными психическими отклонениями на данный момент, а также с соответствующими диагнозами в анамнезе, подобные дальнейшие обследования не требуются, если их только симптомы ухудшения не перекрывают типичных признаков. Для других пациентов, следующие дополнительные обследования показаны:

  • Анализы крови для измерения уровня алкоголя.
  • Анализы мочи, чтобы проверить на наркотики.
  • Анализы крови, чтобы проверить на ВИЧ-инфекцию.
  • В некоторых случаях могут потребоваться регулярные анализы крови, чтобы измерить уровень электролитов и оценить функцию почек.
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга проводится, если симптомы психического расстройства только появились или если у пациента отмечают бред, головную боль, недавнюю травму головы или каких-либо аномалии обнаружены во время неврологического осмотра.
  • Спинномозговая пункция. Проводится, если есть симптомы менингита или результаты КТ в норме у пациентов с лихорадкой, головной болью или бредом.
  • Анализы крови, чтобы оценить функцию щитовидной железы показаны в случае приема лития с симптомами расстройства щитовидной железы. Кроме того, такой метод проводится среди пациентов, которым более 40 лет, и они показывают изменения в личности или поведении, которые только что появились. Такой феномен часто проявляется у женщин или индивидов с семейной историей заболевания щитовидной железы.
  • При наличии лихорадки необходимо рентгеновское исследование грудной области, полный анализ крови и бактериальные посевы на основе цельной крови.
  • Биохимические анализы крови, чтобы оценить функцию печени нужны, если есть симптомы расстройства печени или история злоупотребления алкоголем или наркотиками. Либо конкретная информация об этом не доступна.

Основы терапии

Проявления психотического расстройства

Независимо от причины расстройства, пациенты, которые представляют опасность для себя или других лиц, как правило, должны быть госпитализированы и пролечены, желают ли они того или нет. Законодательство требует, чтобы такие решения принимались кем-то назначенным для принятия соответствующего решения в области здравоохранения для психически больного человека, кроме того. Требуется согласие близкого родственника, если таковой имеется. Если родственника нет вообще или поблизости, суд, в достаточно краткие сроки может назначить экстренного временного опекуна. Причем сам пациент, на время судебных разбирательств будет изолирован. Люди, которые не являются опасными для себя или других, могут отказаться от диагностики и лечения, несмотря на свои трудности. Кроме того, отказ может оформить член семьи.

Дополнительно стоит подчеркнуть, что, не смотря на отказ пациента или его родственников от первичной госпитализации, врач скорой помощи в содействии с представителем правоохранительных служб, вправе изолировать пациента, на время, которое может потребоваться для принятия решения и дальнейшей судьбе пациента. Такой факт имеет место быть, если пациент не осознает своих действий, настроен агрессивно и стремится причинить вред своему здоровью или здоровью окружающих его людей.

Ключевые моменты в отношении психотических расстройств:

  • Не все изменения в личности и поведения обусловлены психическими расстройствами.
  • Другие причины анормального поведения включают в себя прием препаратов, которые могут вызывать соответствующие отклонения в настроении и поведении, в том числе побочные эффекты, расстройства мозга и расстройства общесистемного типа, которые могут оказывать прямое или косвенное влияние на мозг.
  • Врачи особенно озабочены состоянием людей с путаницей в сознании, бредом, лихорадкой, головными болями и симптомами, которые указывают на расстройства в мозговой деятельности. Ситуация отягощается недавней травмой головы и желанием пациентов, которые хотят причинить вред себе или другим.
  • Как правило, врачи назначают анализы крови, чтобы измерить уровень кислорода, сахара (глюкозы) в крови и возможность передозировки любыми препаратами (например, противосудорожными средствами), которые пациент предпринимает. Кроме того, может быть назначен ряд дополнительных диагностических процедур, основанных на симптомах и результатах первичного обследования.
Оставьте Ваш комментарий:

Комментарии и отзывы:

Комментариев нет.