Инструкция по применению антидепрессанта пароксетин

Пароксетин — селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) из группы антидепрессантов. Кроме того, препарат довольно эффективен при вазомоторных симптомах, связанных с менопаузой, например, приливов и повышенной потливости.

Действующее вещество: Paroxetine

Форма выпуска: таблетки

Применяется при следующих заболеваниях и расстройствах:

• депрессивные эпизоды;
• рекуррентное депрессивное расстройство;
• социальные фобии;
• панические расстройства;
• генерализованное тревожное расстройство;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• посттравматическое стрессовое расстройство.

Противопоказание и побочные эффекты

Пароксетин противопоказан среди всех пациентов до 18 лет и у взрослых женщин, которые являются или могут стать беременными.

Пароксетин имеет достаточно много общих побочных эффектов, собственно, как и любые препараты из группы СИОЗС:

• тошнота — в 26% слечаев;
• диарея — 12%;
• запор — 14%,
• сухость во рту — 18%;
• сонливость — 23%;
• бессонница — 13%;
• головная боль — 18%;
• гипомания — 1%
• затуманенное зрение — 4%;
• потеря аппетита — 6%;
• нервозность — 5%;
• парестезия — 4%;
• головокружение — 13%;
• астения — 15%;
• тремор — 8%;
• потливость — 11%;
• сексуальная дисфункция — более чем в 10% случаев.

Большинство из этих побочных эффектов являются временными и уходят с продолжением лечения. Стимуляция центральных и периферических 5-НТ-3-рецепторов, как полагают, является причиной желудочно-кишечных эффектов, наблюдаемых при лечении СИОЗС. По сравнению с другими препаратами из этой группы, пароксетин имеет более низкий уровень диареи, высокую частоту антихолинергических эффектов, например, сухость во рту, запор, затуманенное зрение, сонливость, сексуальные нарушения и увеличение веса.

Признаки мании или гипомании могут возникнуть у 1% пациентов с депрессией и у 12% пациентов с биполярным расстройством. Этот побочный эффект может возникнуть у людей и без истории мании, но имеющих это психическое отклонение в семейном анамнезе.

Пароксетин может увеличить риск суицидальных мыслей и поведения у детей и подростков. Так как самоубийство является относительно редким явлением, трудно проверить влияние пароксетина. Однако статистический анализ клинических испытаний у детей и подростков в 2004 году подозревает усиление «суицидального поведения и идей» при уточненной депрессии и тревожном расстройстве.

Синдром отмены

Многие психоактивные препараты могут вызвать симптомы абстиненции после прекращения приема. Данные показали, что пароксетин имеет один из самых высоких показателей заболеваемости и тяжести абстинентного синдрома в отличие от других лекарств в своем классе. Общие симптомы абстиненции для пароксетина включают тошноту, головокружение, легкомысленность, бессонницу, ночные кошмары и яркие сны, чувства электричества в организме, а также — повышенную плаксивость и состояние тревоги. Жидкий состав пароксетина доступен и позволяет проводить постепенное уменьшение дозы, которые могут предотвратить синдром отмены.

Стоит отметить, что прием препарата во время беременности может вызвать симптомы абстиненции, в том числе судорог у новорожденных детей.

Передозировка

Острая передозировка парксетином часто проявляется в виде рвоты, вялости, атаксии, тахикардии и судорог. Для уточнения концентрации препарата возможно исследование плазмы или сыворотки крови. Концентрации в плазме, как правило, в диапазоне40-400 мкг/л у лиц, получавших ежедневно терапевтические дозы, и 200-2000 мкг/л — при отравлениях. Посмертные показатели в крови колебались от 1-4 мг/л в острой летальной передозировке.

Применение при беременности

Эпидемиологические исследования показали, что дети, рожденные от женщин, которые на первом триместре принимали пароксетин, имели повышенный риск сердечно-сосудистых пороков развития, в первую очередь — желудочковых и межпредсердной перегородки. Симптоматика подобных аномалий варьируются по степени сложности и может быть выражена в виде серьезных нарушений в работе сердца и может потребовать хирургического вмешательства, либо протекать бессимптомно. Если пациентка становится беременной, принимая пароксетин, она должна быть предупреждена о потенциальном вреде для плода. Если же преимущества пароксетина не оправдывают продолжающееся лечение на фоне возможных рисков для плода — терапию следует отменить.