Что провоцирует развитие синдрома эмоционального выгорания, способы диагностики и лечения

Понятие эмоционального выгорания ввёл в психологию американский психолог и психиатр Герберт Фрейденбергер, который использовал в своей работе психологические и психоаналитические принципы.

В 1971 в журнале «Социальные проблемы» он публикует статью, в которой впервые использует термин «выгорание» (burnout). В 1974 выпускает книгу «Выгорание: высокая цена высоких достижений», в которой новый термин относит к работникам социальной сферы.

Предпосылки развития

В 60-х годах 20 века в Америке начали оказывать психологическую и социальную помощь безработным, жертвам насилия, членам семей алкоголиков, участникам вьетнамской войны.

Подбор консультантов для этой работы был очень тщательным, каждый получал качественную психологическую подготовку и необходимые знания для оказания помощи. В их обязанности входило сочувствие обратившимся гражданам, помощь советом, действенная моральная поддержка.

Через некоторое время от людей, обращавшихся за помощью, стали звучать жалобы на равнодушие, невнимательность, а иногда — на грубость и бестактность сотрудников.

Среди работников были проведены беседы и исследования их поведения, результатами которых стало обозначение новых психологических состояний — стресса общения, профессионального истощения и синдрома эмоционального выгорания.

Симптомы

Симптоматика синдрома эмоционального выгорания сходна с проявлениями неврастении. Человек погружён в состояние постоянной усталости, его работоспособность и аппетит снижены, сон нарушен, повышена тяга к стимуляторам нервной системы: кофе, табаку, алкоголю.

На эмоциональном уровне возрастают тревожность, апатия, чувства беспомощности и безнадёжности, практически исчезает способность к эмпатии: нет желания сопереживать и эмоционально откликаться на боль и трудности пациентов.

На фоне исчерпанного запаса эмоциональных сил возникает мысль о невозможности помощи другим, развивается негативное отношение к людям и своей работе, которая выполняется всё более формально и «бездушно».

Кристина Маслач — автор Опросника выгорания Маслач, теста, разработанного в 1986 году для выявления основных симптомов синдрома эмоционального выгорания, разделяет их на психологические, физические и поведенческие.

Психологические

• ощущение внутренней опустошённости;
• нарастание беспокойства и неуверенности;
• чувства вины, обиды и разочарования;
• снижение уровня энтузиазма и желания выполнять работу.

Поведенческие

• раздражительность и вспышки гнева;
• мелочность и подозрительность;
• потеря способности к принятию решений;
• жёсткость в суждениях о клиентах и их поведении;
• дистанцирование от коллег и пациентов;
• злоупотребление седативными препаратами, алкоголем и/или наркотиками.

Физические

• хроническая усталость;
• астения;
• болезненная восприимчивость к малейшим внешним изменениям;
• головные боли, бессонница;
• нарушения в пищеварении, избыток или недостаток веса.

Диагностика

Диагностику эмоциональной опустошенности начинают с опросника Маслач, написанного в соавторстве со Сьюзан Джексон — Maslach Burnout Inventory (MBI).

В отечественной практике психологии и психотерапии используются опросники В.В. Бойко и Е. П. Ильина. Эти тесты позволяют выявить большее количество симптомов (неадекватное избирательное эмоциональное реагирование, редукция профессиональных обязанностей, личностная отстраненность, деперсонализация), стадии нарастания психологического напряжения.

Этапы нарастания психического напряжения

1. Работник социальной сферы доволен собой и своей работой, однако обилие стрессов и проблем, о которых он слышит от клиентов, постепенно уменьшают его энтузиазм и энергию.
2. Слышны первые «звоночки» синдрома: упадок сил и интереса к работе, ощущение усталости, бессонница.
3. Трудности с сосредоточением на рабочих обязанностях, из-за чего они выполняются очень медленно и требуют работы в сверхурочное время и выходные.
4. Хроническая усталость «бьёт» по иммунитету — обостряются хронические заболевания, возникают новые, преимущественно, простудные и вегето-сосудистые. Человека сопровождает недовольство собственной личностью и работой, стычки и скандалы с руководством и сослуживцами.
5. Постоянный упадок сил, эмоциональные колебания, резкое ухудшение физического самочувствия. Если ничего не предпринять, находясь на пятой стадии эмоционального выгорания, состояние будет стремительно ухудшаться и перерастёт в депрессию.

Лечение

Лечение профессионального эмоционального истощения должно быть комплексным, это подчёркивает название нового направления медицины, специализирующегося на его излечении — психонейроэндокриноиммунология. Эта медицинская отрасль наконец-то начала воплощать основные принципы лечения, сформулированные ещё Парацельсом и Гиппократом, которые заключаются в объединении исцеления души и тела.

Коррекция состояния человека, страдающего от истощения эмоций, осуществляется:

1. Изменением стиля жизни и питания: обязателен достаточный сон, занятия видами спорта, тренирующими выносливость (ходьба, бег, скакалка, плавание, велопрогулки), питанием без тяжёлых трансжиров, с достаточным содержанием витаминов, клетчатки, минералов, жидкости.
2. Психологической работой: аутогенными тренировками (самовнушением), занятиями йогой и медитацией, отказом от просмотра телевизора и фильмов со сценами насилия, чтобы снизить уровень стресса.
3. Гомеопатическими препаратами: Валерианахель состоит из десятка компонентов, помогающих нервной системе расслабиться и восстановиться: ромашка, зверобой, овёс, мята и другие. Нервохель купирует приступы депрессии и облегчает состояния психического криза. Кралонин восстанавливает работу сердца, нарушенную сбоями нервной системы. Хепель нормализует работу печени и устраняет синдром хронической усталости. Траумель облегчает суставные и мышечные боли, возникающие как реакция на спазмы нервных волокон при высоком уровне стресса.

Профилактика

Профилактика синдрома эмоционального выгорания должна осуществляться дома, усилиями, направленными на физическую и психологическую составляющую.

Физическая составляющая:

• соблюдение режима дня — пробуждение и отход ко сну в одно и то же время;
• продолжительность сна — от 8 часов;
• полноценное питание 3-4 раза в сутки без обилия жиров, консервантов, фастфуда;
• пешие или велопрогулки на свежем воздухе хотя бы 1 час в день.

Психологическая составляющая:

• выходной день исключительно для отдыха, приятных эмоций и хобби;
• найти выход беспокойству — проводить самоанализ на бумаге или с участием внимательного заинтересованного слушателя;
• трезвая расстановка приоритетов в выполнении домашних дел — сначала самые важные, остальные — по мере необходимости и успеваемости;
• ароматерапия, медитация, гимнастика Питера Кэлдера.

Важно и развитие в себе определённых личностных качеств, например, умения мириться с потерями, отказываться от навязываемых обществом потребления ненужных материальных вещей, знать чего хотите именно вы, и следовать только к самостоятельно поставленным целям.