Причины возникновения метаморфопсии и причины возникновения нарушений зрительного восприятия

Нарушение зрительного восприятия форм, размеров предметов и их нахождения в пространстве называют метаморфопсией. Данное состояние относят к группе психосенсорных расстройств, проявляющихся в изменении визуального восприятия предметов и пространства. Искажение зрительного синтеза может иметь как постоянный характер, так и ситуативный, в зависимости от заболевания, вызвавшего нарушение. Данное зрительное расстройство восприятия чаще всего наблюдается при травмах головного мозга, болезнях глаз, эпилепсии и психических заболеваниях. Больные чаще всего сохраняют критическую оценку своего состояния, но с трудом контролируют происходящие визуальные изменения.

Искажение зрительного восприятия и его виды

Основным признаком метаморфопсии является изменение восприятия формы, размера и пространственной оценки. Различают два основных вида метаморфопсии:

• внешний;
• внутренний (нарушения собственного восприятия).

Первый вид характеризуется искажением восприятия внешних предметов, пространства, образы кажутся деформированными, видоизменёнными как в художественных карикатурах. Экзоморфопсия, в свою очередь, делится ещё на несколько подвидов:

• дисмегалопсия;
• полиопия;
• макро- и микропсия;
• парропсия;
• симптом пространственного поворота;
• аллестезия;
• микротелеопсия;
• дисморфопсия;
• нарушение временного синтеза.

При дисмегалопсии наблюдаются деформация и несимметричность предметов и их частей, образы имеют непропорциональный и перекошенный вид. Полиопия характеризуется иррациональным увеличением количества окружающих предметов, больной с данным диагнозом сравнивал свои зрительные искажения с калейдоскопом. При макропсии объекты чрезмерно увеличены, их размеры порой кажутся нереально масштабными и гигантскими. Микропсия проявляется в противоположном, уменьшенном варианте, образы микроскопичны и очень иррациональны. При парропсии происходят пространственные нарушения в виде искажения восприятия расстояния, например, далёкие образы воспринимаются как близкие. Симптомы поворота пространства являются частыми спутниками просоночных состояний, в которых человек воспринимает окружающую действительность в повёрнутом виде, преимущественно на 90 или 180°. Данный вид экзоморфопсии также характерен для вегето-сосудистых заболеваний или при поражениях лобной доли головного мозга. При аллестезии предметы кажутся не на своих местах, а при микротелеопсии объекты микроскопичные и отдалённые. Дисморфопсия проявляется искажением форм предметов, образы искривлены и видоизменены до неузнаваемости. Искажения синтеза времени проявляется в неспособности оценить реальность временных процессов. Больные с данным нарушением жалуются на быстротечность дня, например, «лёг спать вчера вечером, а ощущения как будто проспал всего лишь час».

Нарушение телесного восприятия характеризуется видоизменениями частей тела, руки и ноги кажутся нереально большими или, наоборот, маленькими. У женщин с нарушениями визуального восприятия часто наблюдается неадекватная оценка пропорций своего тела, «живот кажется сильно большим, а ноги худыми и маленькими». Также встречается иррациональное восприятие количества пальцев, конечностей, больному кажется, что у него несколько рук или часть тела отсутствует.

Причины возникновения нарушений визуального восприятия

Данное явление может наблюдаться при следующих заболеваниях:

• эпилепсия;
• психические расстройства (шизофрения);
• болезни глаз (нарушение аккомодации, астигматизм);
• травмы головного мозга;
• наркотическое состояние;
• алкогольный делирий;
• просоночные состояния;
• интоксикация;
• вегето-сосудистые нарушения.

Нарушения зрительного восприятия могут проявляться при эпилепсии, в основном во время ауры. Длительность искажений обычно не превышает 10-15 минут, и характеризуется в основном нарушениями личного восприятия.

Психические заболевания довольно часто протекают с психосенсорными нарушениями восприятия. Иррациональное восприятия частей тела, их приумножение или искажение проявляется при приступообразной шизофрении. Полиопия, например, может наблюдаться при истерических припадках.

Лица с жалобами на искажения зрительных образов являются частыми пациентами окулистов. Нарушение восприятия форм наблюдаются при расстройстве аккомодации глаза, а также при патологии сетчатки.

Зачастую визуальные искажения проявляются при травмах головного мозга, а именно повреждениях теменной и затылочной области. Симптом пространственного поворота, микротелеопсия и полиопия наиболее часто наблюдаются именно при органических нарушениях. Искажения визуального восприятия развиваются в основном при поражениях левого полушария, однако, при повреждении всего мозга психосенсорное расстройство может приобрести полиморфный и необратимый характер.

Наркотическое состояние также может вызвать искажения зрительного восприятия. Психосенсорные нарушения в виде предметной избирательности, усиления контраста цветовой гаммы, неадекватного восприятия своего тела являются наиболее частыми симптомами при наркотических состояниях. Опиаты, каннабиноиды и психоделики относятся к наркотическим средствам, способным вызвать визуальные искажения.

Алкогольная интоксикация может вызвать нарушения различного спектра, в том числе и искажения зрительного восприятия. Помрачнения сознания при алкоголизме часто сопровождается не только галлюцинациями, но и экзоморфопсией.

Состояния сонного торможения, особенно в комплексе с органическими поражениями головного мозга, часто сопровождаются психосенсорными нарушениями восприятия. Наиболее часто в просоночном состоянии развиваются пространственные искажения. У таких больных иногда отсутствует критичность своего состояния, известны случаи, когда лица в просоночных состояниях совершали антисоциальные действия.

При интоксикациях медикаментами, химическими веществами у людей может наблюдаться зрительные метаморфозы, в частности, макро- и микропсия, дисморфопсия и нарушения пространственного восприятия.

Патология вестибулярного аппарата может быть причиной угнетения синтеза пространственного восприятия зрительных образов. Такое расстройство может протекать в комплексе с дереализацией и деперсонализацией.