Тесты, которые можно использовать для диагностики синдрома Аспергера

В связи с большим интересом к синдрому Аспергера среди врачей, учёных, больных и их родственников, методы его диагностики активно совершенствуются. Этому способствует и отсутствие явных психопатологических признаков заболевания, которые позволяли бы ставить диагноз, основываясь только на опросе и осмотре. Поэтому основными методами диагностики служат тесты и опросники.

Тест на синдром Аспергера обычно строится на выявлении затруднений в общении, выражении своих чувств. Некоторые тесты могут использоваться как для диагностики синдрома Аспергера, так и определения наличия аутизма. Далее рассмотрим тесты, которые могут использоваться для этого.

Торонтская шкала алекситимии

Определение склонности к алекситимии используется при многих состояниях и заболеваниях как универсальный диагностический тест. Затруднение при необходимости выразить свои чувства словами – одна из характерных черт синдрома Аспергера. Тест на алекситимию специально адаптирован российскими психиатрами из медицинского института имени В.М. Бехтерева. Он представляет собой опросник, состоящий из 26 вопросов о различных ситуациях, требующих выражения своих эмоций с вариантам ответов от «Совершенно согласен» до «Совершенно не согласен». Результат до 62 баллов считается нормальным, от 63 до 73 – пограничным, а больше 73 – явной алекситимией. 80-90% случаев синдрома Аспергера сопровождаются выраженной алекситимией, поэтому высокие результаты опроса по Торонтской шкале могут быть достоверным подтверждением наличия синдрома.

Определение коэффициента аутизма

Одним из самых известных опросников для диагностики синдрома Аспергера – тест AQ. Он разработан психологами из Кембриджского университета и включает 50 вопросов, направленных на определение внимательности, эмпатии, наличия глубокого интереса к одной теме, стремления к общению, наличия ритуалов. В качестве ответа на вопросы теста предлагается выбрать один из вариантов: «Полностью согласен», «Скорее согласен», «Скорее не согласен», «Полностью не согласен». Данный тест предназначен для использования у взрослых пациентов. Исследования, проводимые с помощью шкалы AQ, показали значимое отличие результатов у здоровых людей и людей с синдромом Аспергера. Для здоровых среднее значение результата составило 16 баллов, для больных – 32 и больше. При этом тест нельзя использовать как единственную диагностическую методику – многие опрошенные, получившие высокий результат, отрицают наличие проблем в общении с окружающими.

Опросник EQ

Существует и отдельный опросник для определения уровня эмпатии (способности сопереживать чувствам окружающих). Также он называется тестом на уровень эмпатичности. Он несколько сходен с Торонтской шкалой алекситимии, состоит из 60 вопросов о разных аспектах проявления эмпатии. Среднее значение результатов у здоровых людей – 40-42 балла, у людей с синдромом Аспергера – 20 баллов.

Австралийская шкала синдрома Аспергера

Для определения наличия синдрома Аспергера у детей раннего возраста разработан отдельный тест – Австралийская шкала синдрома Аспергера. Его автор – Тони Эттвуд, известный австралийский психолог, специализирующийся на детях с синдромом Аспергера. Крайняя важность ранней диагностики данного расстройства и отсутствие удобных клинических механизмов для этого побудили Эттвуда создать опросник для родителей, основанный на особенностях поведения детей, которые легко заметить у дошкольников. Тест включает 24 вопроса, разделённые на следующие группы:

• Оценка социального и эмоционального развития (частота игр со сверстниками, понимание их правил, потребность в поддержке, несообразность проявления эмоций их силе, увлеченность командными видами спорта и модой).
• Определение развитости коммуникативных навыков (необычность тембра и интонации голоса, отсутствие зрительного контакта, отсутствие интереса к беседе).
• Интеллектуальные способности (интерес ребёнка к научной литературе и игнорирование приключенческой, хорошая память в отдельных областях).
• Необычность интересов (наличие ритуалов, плохое настроение при необходимости изменения заведенного распорядка, глубокие знания в узкой теме).
• Развитость двигательной сферы (плохая координация, неловкость, необычное положение тела при беге).
• Остальные признаки (склонность к стереотипным движениям, испуг из-за бытовых звуков, фобии, наличие тиков или гримасничанья, сниженная чувствительность к какому-либо виду боли).

Наличие симптомов из разряда «остальных признаков» и необычное поведение по остальным группам позволяет предположить синдром Аспергера. Симптомы теста австралийской шкалы не могут быть однозначным подтверждением диагноза.

Шкала RAADS-R

Это более общий тест, используемый для выявления симптомов аутизма у взрослых с нормальным интеллектом. Его основная особенность – учёт особенностей поведения не только в текущий момент, но и в возрасте меньше 16 лет и большое количество научных исследований с этим тестом. Это помогает исключить возможность ложной диагностики при таких состояниях, как обсессивно-компульсивное, биполярное, дистимическое, тревожное, посттравматическое расстройство, депрессия, социофобия, анорексия и шизофрения.

Тест включает 80 вопросов, средий балл для здоровых людей составляет 32, а для людей с аутизмом – 134. Результаты выше 65 баллов считаются настораживающими и требующими дальнейшего уточнения причины. Авторы теста рекомендуют проходить его на приёме у психиатра, утверждая, что онлайн-тестирование даёт много ложноположительных результатов.

Тест на определение психического состояния по взгляду

Интересный и достаточно показательный опросник RME состоит из фотографий глаз разнополых актёров, изображающих различные эмоции. Люди с синдромом Аспергера или аутизмом демонстрируют явное затруднение определения состояния людей на фотографиях.

Западные стандарты тестирования

Золотым стандартом диагностических тестов на синдром Аспергера в Европе и США считается комбинация двух опросников – интервью с родителями (ADI-R) и с ребёнком (ADOS).

ADI-R – может использоваться для диагностических исследований детей в возрасте от полутора лет и изучает устойчивые модели поведения, социальные взаимодействия, речь и общение.

Опросник призван выяснить максимально полную информацию о истории развития ребёнка. Рекомендовано проходить его в присутствии психотерапевта. Он включает 93 вопроса, разделённые на пять основных разделов: общие вопросы, информация о коммуникациях, вопросы о социальном развитии и играх, вопросы о повторяющемся поведении, и последний – вопросы об общих поведенческих проблемах. Данный опросник очень открытый, в нём имеется множество вопросов без жестко определённых ответов, поэтому учитывается вся информация, которой готовы поделиться родители. Благодаря такой открытости и общению с психологом в процессе ответов родители могут лучше понять поведение своего ребёнка с синдромом Аспергера. Тест оценивается психологом, каждому ответу присваивается рейтинг от 0 до 8 баллов, описывающий характерность поведения для детей данного возраста, частоту встречаемости поведения или невозможность однозначно оценить результат. Диагноз аутизма или синдрома Аспергера выставляется, если результаты превышают минимум по каждой группе тестов.

ADOS представляет собой группу заданий в игровой форме, предполагающих социальное взаимодействие между испытуемым и психологом. Он состоит из 4 модулей, для работы в каждом случае выбирается один из них в зависимости от степени развития ребёнка. Первый модуль используется для детей, у которых отсутствует осмысленная фразовая речь. Второй – для детей, освоивших фразовую речь, но не говорящих бегло. Оба эти модуля включают задание обойти вокруг комнаты, умение ходить рассматривается как минимальное требование к двигательным навыкам. Также они включают исследование реакции на имя, улыбку и игру. Третий модуль используется для детей, свободно владеющих речью, а четвертый – для подростков и взрослых. Задания этих модулей включают игру и общение с психологом, проявление эмпатии и комментирование эмоций другого человека.

Общие указания

Необходимо помнить, что результаты любого теста не могут служить основанием для установления диагноза синдрома Аспергера. Для точной диагностики и исключения более тяжелых заболеваний необходима консультация психолога или психиатра.