Психотерапевтические и медикаментозные методы лечения компульсивного переедания. Возможные последствия для здоровья этого пищевого расстройства
Содержание
Важно правильно проводить оценку риска развития сопутствующих заболеваний и осложнений, которые вызывает компульсивное переедание. Лечение начинается с глубокого изучения психологического и физиологического состояния, на основании чего и вырабатывается терапевтическая тактика.
В первую очередь хотелось бы обратить внимание на отдалённые последствия постоянного употребления большого количества пищи. Избыточный вес и постоянное переедание может вызвать развитие следующих заболеваний:
- Ожирение. Самое явное последствие постоянного переедания. Помимо косметического дефекта приводит к развитию большого числа сопутствующей патологии. Артериальная гипертензия развивается вследствие повышения нагрузки на сердце из-за необходимости поддерживать циркуляцию крови в неблагоприятных условиях и снижения эластичности сосудов вследствие атеросклероза. Повышенная нагрузка на суставы приводит к различным артритам и артрозам. Отдельным проявлением атеросклероза является ишемическая болезнь сердца.
- Сахарный диабет. Механизмов его появления при ожирении несколько – организм может не справляться с чрезмерно массивным поступлением глюкозы при каждом приёме пищи, и с постоянно повышенным её уровнем. Также сахарный диабет может быть следствием панкреатита, связанного с перегрузкой поджелудочной железы.
- Метаболический синдром – сочетание ожирения с повышением уровня глюкозы и холестерина в крови. Впоследствии перерастает в полноценный сахарный диабет с артериальной гипертензией.
- Психопатологические симптомы. Чувство вины, вызываемое каждым эпизодом переедания, часто переходит в депрессивное расстройство.
- Онкологические заболевания. Нарушение кровоснабжения отдельных органов и постоянно протекающий воспалительный процесс в них при длительном наличии могут перерастать в злокачественные новообразования. Особенно характерно сочетание ожирения и раковых опухолей толстого кишечника.
Общие принципы лечения
Оценка рисков и пересмотр тактики лечения должны выполняться регулярно, особенно после значительных изменений в здоровье – изменения веса, смены препаратов или методик терапии.
Важно наличие у пациентов и лиц, ухаживающих за ними, а также членов их семей полноценной информации о характере заболевания, его течении, сопутствующей патологии и подходах к лечению. Также важна информация о группах взаимопомощи и возможностях групповой психотерапии, если таковые имеются в пределах досягаемости.
Успех лечения в значительной мере зависит от времени его начала. Часто компульсивное переедание начинается в детском возрасте. Несмотря на ранний возраст, дети хорошо поддаются терапии. Такое раннее лечение помогает избежать тяжелых нарушений здоровья в будущем.
Жизненно важно лечение компульсивного переедания у лиц, страдающих сахарным диабетом. Регулярные нарушения питания у них могут привести к крайне тяжелым осложнениям.
Виды психотерапии при компульсивном переедании
Для лечения компульсивного переедания применяются несколько видов психотерапии. Их общей характеристикой является существенная продолжительность лечения – от 4 месяцев до года и более. Самые используемые методы психотерапии при компульсивном переедании следующие:
- Групповая психотерапия и группы само- и взаимопомощи. Для части пациентов этого варианта терапии оказывается достаточно. Сюда же можно отнести семейную терапию. Часто переедание вызывается нездоровой психологической обстановкой в семье или наследственными патологическими привычками. Особенно актуальна она в случае лечения компульсивного переедания у детей.
- Когнитивно-поведенческая терапия компульсивного переедания (КПП-КП) – специальная адаптированная программа для людей с расстройствами пищевого поведения. Это самый быстрый из эффективных курсов психотерапии, рассчитанный на 4-5 месяцев регулярных занятий. Курс тренингов обучает больного принятию себя, различным методикам преодоления стресса и самоконтроля, показывает возможности изменения привычных реакций на события и стереотипов в поведении, что помогает улучшить качество жизни в целом.
- Интерперсональная психотерапия по эффективности сравнима с когнитивно-поведенческой. Основное отличие – продолжительность курса лечения. В интерперсональной терапии он составляет от 8 месяцев до года.
- Внушение или гипноз могут помочь при отказе пациента от других методик психотерапевтической помощи. Эти методики действуют быстро и дают ощутимый результат. Их минус в отсутствии у пациента осознания происходящего и сохранении моделей реагирования на стресс, включающих переедание. Поэтому в дальнейшем возможны рецидивы компульсивного переедания.
Цели психотерапии при компульсивном переедании
Основными целями психотерапии являются следующие изменения пищевого поведения:
- Обучение самостоятельному контролю за приступами переедания с фиксацией их причин и последствий, с целью предупреждения таких приступов на этапе возникновения мыслей о еде, а также путём уменьшения количества причинных факторов.
- Осознание того факта, что правильное питание эффективнее и полезнее любых диет и последующее устранение диет из жизни пациента.
- Устранение фиксированности на мыслях о фигуре и еде.
- Обучение самоконтролю в ситуациях, провоцирующих переедание.
- И основная и главная цель – достижение нормального пищевого поведения.
Медикаментозное лечение компульсивного переедания
При большой частоте приступов и выраженном изменении здоровья вследствие компульсивного переедания, а также по требованию пациента, может быть назначено медикаментозное лечение. Единственная группа препаратов, которые могут быть эффективны при компульсивном переедании – антидепрессанты. Следует понимать, что они быстро и эффективно уменьшают количество эпизодов переедания, однако отдалённые последствия такого лечения неизвестны.
Группа антидепрессантов, наиболее эффективно устраняющая симптомы компульсивного переедания при минимуме побочных действий – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
В официальных медицинских рекомендациях указывается, что данная группа антидепрессантов – единственная, рекомендованная к применению при компульсивном переедании. Лечение с помощью препаратов, угнетающих аппетит, упоминается в сомнительных источниках. Полноценные исследования их применения у лиц с компульсивным перееданием не проводились.
Кроме того, медикаментозное лечение может потребоваться для коррекции сопутствующей патологии, в частности сахарного диабета и артериальной гипертензии. Лечение этих групп заболеваний подбирает профильный специалист с учётом общего состояния больного, наличия хронических болезней и других моментов.
Также обязательным является лечение ожирения при его наличии. Для этого проводятся консультации в сфере питания и образа жизни, подбираются физические нагрузки. Хирургическое лечение, в частности липосакция и уменьшение объёма желудка могут использоваться только как вспомогательные методы. Без устранения психологических причин переедания их эффект будет краткосрочным.
Видео советы — «Как легко похудеть»
Комментарии и отзывы:
- Мария | 22.12.2015
- Мария | 05.07.2016
СВтрадаю компульсивным перееданием, давно, жила одна в холодильнике ничего не держала, с весом всё было в порядке, вышла замуж, начались проюлемы
Ем ночью, по 2-3 раза за ночь 4000—5000 тыс кал, не ем только если еды нет(