Причины развития пуэрилизма и проявления заболевания

Пуэрилизм — одна из форм психозов, выражающаяся в проявлении детскости у взрослых пациентов. Это достаточно часто встречающееся псигонения, начальной причиной которой, как правило, становится сильный стресс, пережитый пациентом в прошлом.

Стоит отметить, что пуэрилизм не является нозологической диагностической единицей, это — симптом, входящий в общую группу признаков постстрессового состояния или какого-либо сложного психопатологического заболевания.

Термин «пуэрилизм» создан видным французским деятелем XIX-XX веков, в области невропатологии и психиатрии Эрнестом Дюпре, который явился активным исследователем реактивных психозов и конституциальных психопатий. Многие научно-исследовательские выводы Дюпре используются в психиатрии и по сей день. Например, его вывод о том, что пуэрилизм является ничем иным, как проявлением регрессии психической деятельности обратимого типа. Данный подвид психоза чаще истерического типа, но может активно проявляться при классической шизофрении, гебефрении, старческой деменции и органических поражениях головного мозга в области ретикулярной фармации.

Причины расстройства

Как уже отмечалось, в основе развития пуэрилизма лежит воздействие сильного травмирующего психику пациента, фактора, либо психомоторные нарушения при более тяжелых расстройствах. На тканевом уровне данное расстройство провоцирует доминирующее торможение в подкорковой ретикулярной фармации, областях, регулирующих психологическую реакцию человека на воздействие окружающих раздражающих факторов.

Очень часто пуэрилизм становится предвестником более тяжелого и устойчивого ипохондрического расстройства, когда пациентом овладевает непостижимый страх заболеть каким-нибудь смертельным заболеванием. По этой причине ипохондрия и пуэрилизм считаются двумя практически нераздельно существующими расстройствами.

Травмирующий фактор, стимулирующий развитие расстройства, может носить острый психогенный или хронический характер. В первом случае пуэрилизм возникает спонтанно, в результате воздействия особо сильной психической травмы, с патологическим эффектом которой не может справиться даже устойчивая психологически личность. Воздействию хронических причин, к которым можно отнести длительные заболевания, пагубно сказывающиеся на качестве жизни больного, задержку психического развития или череду несчастных случаев, чаще подвержены личности с лабильной психикой и слабым характером.

Несмотря на сложные физиологические и психические нарушения, протекающие в центральной нервной системе, при пуэрилизме пациентов никогда не посещают мысли о суициде и не наблюдается никаких намеков на осуществление поступков, связанных с лишением себя жизни. Поэтому многие исследователи считают данное расстройство некой защитной реакцией организма от неблагополучного стечения обстоятельств, возникших или протекающих в жизни пациента.

Клинические признаки расстройства

Основным симптомом пуэрилизма является проявление у взрослых пациентов поведения, очень сходного с таковым у детей. Причем это отражается не только на непосредственно самом поведении, но и сам пациент полностью уверен, что он находится в детском возрасте.

Подобная ситуация полностью отражает клинические признаки, наиболее ярко просматривающиеся у пациента. К таковым можно отнести демонстративное нытье, плач, крики, обеднение лексикона, окружающие люди становятся «дядями» и «тетями». Пациент проявляет абсолютное безразличие к ситуации в мире, его не интересуют половые взаимоотношения и, наоборот — он может стать приверженцем какой-либо видеоигры или банальных кубиков.

Стоит отметить, что у многих пациентов, проявляющих пуэрилизм, возможно сохранение некоторых «взрослых» привычек, устоявшихся с годами. Чаще всего сохраняются тяга к курению, распитию спиртных напитков, нанесению макияжа и другие.

Пуэрилизм — состояние временное. Как правило, уверенные терапевтические схемы, полностью исключают симптомы расстройства через определенный период времени, при условии, что они не провоцированы тяжелыми диагнозами, гебефренией, например. В последнем случае, пуэрилизм носит рецидивирующий характер и проявляется в период обострения основной симптоматики.

Постановка диагноза

Как уже отмечалось, пуэрилизм — временный симптом и часто проявляет в комплексе синдрома. Пациентов, страдающих этой формой психоза, не стоит относить к группе душевнобольных пациентов. Как защитная реакция, расстройство проходит со временем и человек зачастую даже не помнит многих случаев из своей «детской» жизни.

При постановке диагноза, в первую очередь необходим правильный сбор анамнеза — в любом случае должно быть наличие какого-либо хронического или острого провоцирующего расстройство стрессового фактора. Специалистам нужно помнить, что стресс может носить скрытый характер, а опросить самого пациента, как правило, не представляется возможным. По этой причине, главную роль, здесь играют близкие и родные люди пациента, проведшие с ним некоторое время, задолго предшествующее появлению признаков расстройства.

Дифференцировать пуэрилизм с его характерной симптоматикой необходимо от гебефренического синдрома, инфантилии и классической шизофрении. Не стоит забывать о возможном наличии самодурства и банальной выдумки, что наиболее характерно для лиц, которым грозит уголовное наказание за содеянное преступление.

Лечение

Пуэрлизим подвергается лечению строго в стационарных условиях. На первых этапах необходима дифференцировка расстройства от других заболеваний и уточнение истинного течения.

После определение причины — фактора, вызвавшего признаки психоза, назначают лечение, основанное на психотерапии с поддержкой легких дозировок седативных и нейролептических средств. Как уже отмечалось, прогноз расстройства — благоприятный.