Почему возникает аменция и что это такое. Клинические проявления и методы лечения

Аменция

Аменция – одна из форм помрачения сознания, для которой свойственна растерянность, утрата всех видов ориентации, в том числе идентификации собственной личности, бессвязность речи и нарушение двигательных функций. Важнейшей характеристикой аменции является утрата ассоциативных связей и неспособность к умозаключениям.

Зачастую аменция является конечным этапом или сопутствует делириозным или онейроидным расстройствам личности. Для их различения важно помнить общие характеристики: для делирия это галлюцинаторный синдром, для онейроида – «грезоподобность», а для аменции – растерянность и нарушение ассоциативного мышления.

Причины аменции

Аменция часто появляется в результате длительного тяжелого заболевания, приведшего к крайнему физическому и психическому истощению. Эпизоды аменции наблюдаются и при различных психических заболеваниях – маниакально-депрессивном психозе, шизофрении, органических заболеваниях нервной системы. Также аменция может развиваться при тяжелых инфекционных заболеваниях, сопровождающихся высокой интоксикацией и тяжелым истощением всех органов и систем. Помутнение сознания вплоть до лёгкой формы аменции может возникать при физическом переутомлении, кровопотере, электролитных нарушениях (рвота, понос, длительная лихорадка). Аменция в большинстве случаев развивается при соматических заболеваниях и значительно ухудшает прогноз. А присоединение симптомов делирия к аменции, особенно в ночное время, подтверждает экзогенный характер заболевания.

Аменция у детей

Эпизоды аменции у детей возникают реже и менее выражены, чем у взрослых. Проявляется она в виде непродолжительных эпизодов спутанности сознания, бессвязности и нелогичности мышления. Очень характерно недоумение по поводу происходящего. Ребёнок плохо понимает вопросы, отвечает невпопад и с трудом. При помощи активной стимуляции можно ненадолго добиться большей связности ответов, но эти эпизоды очень кратковременны.

Симптомы аменции

Симптомы аменции

Аменция обычно протекает длительно. В течении болезни присутствуют «светлые периоды», когда тяжесть её проявлений уменьшается, и периоды ухудшения состояния. Для приступов аменции характерно ограниченное двигательное возбуждение, нарушение восприятия событий. Также во время приступов утрачиваются приобретённые навыки, а при длительном течении заболевания они не восстанавливаются полностью даже в межприступный период. Нарушается и усвоение новой информации, приобретение навыков.

Аменция это ещё и утрата всего жизненного опыта, приобретённого до момента заболевания. Запоминание новой информации тоже сильно затруднено или вовсе невозможно.

Главные диагностические признаки аменции:

  • Полная утрата всех видов ориентировки (пространственная, внутриличностная, в окружающем);
  • Выраженная растерянность, недоумение по поводу происходящего. В связи с отсутствием речевого контакта, вывод о данных симптомах делают по фрагментам речи больного, его движениям и другим косвенным признакам.
  • С больными не удаётся установить речевой контакт. Речь сохранена, но она бессвязная, отрывчатая. Высказывания больных могут подтверждать наличие галлюцинаций, бреда. По высказываниям больного с аменцией удобно судить и о его эмоциональном состоянии.
  • Невозможность сосредоточения на чём-то одном. Внимание больного с аменцией постоянно переключается с одного объекта на другой, любой звук или новый объект в поле зрения отвлекает его.
  • Бессвязность, фрагментарность мышления. Это один из основных признаков аменции.
  • Характерно ограниченное двигательное возбуждение. Больной, находясь в постели, совершает активные движения руками и ногами, размахивает ими, изгибается, вращается. Часть движений имеют направленный характер – больной что-то хватает, трогает, толкает – это может свидетельствовать о наличии фрагментов галлюцинаций и бреда.
  • В моменты наивысшего развития симптоматики аменции двигательное возбуждение может сменяться кататоническим ступором. Больной застывает в одном положении и находится в нём без движения, искусственно приданное конечности положение длительно сохраняется.
  • Наличие фрагментарных, отрывочных продуктивных симптомов – бреда и галлюцинаций. О их наличии судят по высказываниям больного, его движениям. Нарушение способности к связному мышлению не позволяет развиться полноценным галлюцинациям. При аменции продуктивная симптоматика ограничивается отдельными галлюцинаторными образами.
  • Характерна частая смена эмоциональных состояний – настроение больных скачет от веселья до плача и полного безразличия.
  • Быстрые и частые смены поведения – от высокой активности до полной апатии.
  • Ретроградная амнезия – после излечения больной забывает весь период аменции.
  • При длительном течении аменции вследствие постоянных отказов от пищи и прогрессирующей психотической симптоматики состояние больного может достичь крайней степени истощения.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Признаки аменции

Специальных инструментальных исследований для подтверждения наличия аменции не существует. Диагноз ставят, основываясь на совокупности клинических симптомов и анамнеза. Главные характеристики аменции – затруднения в поиске и фиксации логических взаимосвязей, бессвязность речи, отрывочность психической деятельности.

Проявления аменции могут быть сходными с делирием и кататонией, или являться крайней степенью последних. Для выбора правильной тактики лечения и дальнейшего восстановления важно различать эти заболевания.

  • Отличить аменцию от кататонии помогут следующие признаки: выраженная разорванность мышления, бессвязность мышления и речи, при этом в речи отражаются галлюцинаторные и бредовые переживания. Также при аменции часто наблюдаются ночные делириозные эпизоды, а признаки кататонии нестойкие, поза легко меняется.
  • От делирия аменцию отличает нерегулярность и нестойкость делириозных эпизодов, ограниченность двигательного возбуждения постелью, отрывистость и бессвязность галлюцинаций и бреда. Выраженная разорванность мышления, аффект растерянности, отсутствие эпизодов прояснения сознания помогут утвердиться в диагнозе «аменция».
  • Для дифференцировки с онейроидным помрачением сознания важно помнить, что аменция – это в первую очередь разорванность мышления и общая растерянность, а онейроид – «грёзоподобное» состояние, при котором связность суждений сохранена.
  • Важной характеристикой аменции является её длительность. Продолжительность как делириозных, так и кататонических эпизодов редко превышает несколько дней, в то время, как аменция длится неделями.

Лечение

Аменция это глубокое нарушение сознания, которое возникает при тяжелой соматической патологии. Поэтому она требует неотложного интенсивного лечения. Для купирования острых проявлений применяют инъекционные транквилизаторы и противосудорожные препараты. В дальнейшем продолжают введение транквилизаторов инфузионно, терапию дополняют ноотропами. Госпитализация при аменции обязательна.

Оставьте Ваш комментарий:

Комментарии и отзывы:

Комментариев нет.