Почему развивается психоорганический синдром? Типы синдрома, симптомы и помощь больным

Психоорганический синдром (синоним: синдром Вальтер-Бюэля) – расстройство, характеризующееся состоянием психической усталости, которое всегда проявляется триадой основных, или облигатных симптомов: снижение всех видов памяти, расстройствами аффекта и понижением уровня интеллектуальной деятельности. Этиологической причиной синдрома всегда является органическое поражение головного мозга в результате внешних факторов, например, черепно-мозговых травм (ЧМТ), или внутренних – в результате сосудистых патологий, развития новообразований и тому подобных патологий.

Виды органических повреждений головного мозга

Ни для кого не секрет, что головной мозг является основным элементом управления и координации всех направлений жизнедеятельности организма, в том числе, и психическо-мыслительных функций. Не смотря на достаточные средства внутренней защиты головного мозга от повреждений, компенсаторная система организма не может регулярно поддерживать его в полностью безопасных условиях, поэтому всегда необходимо помнить, что голову нужно беречь, ведь при возникновении каких-либо органических нарушений, процессы, как правило, носят необратимый характер.

Основные факторы, способствующие органическому повреждению головного мозга:

• Черепно-мозговые травмы, включающие сотрясения различной степени тяжести, ушибы, гематомы, контузии – явления, которые, в любом случае, оставят свои следы в деятельности головного мозга, которые могут проявиться и через несколько лет;
• Сосудистые патологии сетей кровоснабжения головного мозга, при которых возникает дефицит питания нервных клеток и, как следствие – их дегенерация;
• Эпилептический синдром любой формы и вида. Эпиприступ всегда характеризуется шоковым состоянием для клеток головного мозга, поэтому после каждого припадка количество функциональных нейронов неуклонно уменьшается;
• Онкологические патологии в паренхиме мозгового вещества;
• ВИЧ-инфекции способствуют активному разрушению мозговых клеток за счет патологического воздействия как самого вируса и его продуктов жизнедеятельности, так и вторичных инфекций, присоединившихся на фоне ослабления иммунной защиты;
• Нейросифилис – достаточно серьезная проблема в современной психиатрии. Во время болезни развивается не только соответствующая традиционная симптоматика, но и достаточно серьезно нарушаются процессы метаболизма в нейронах головного мозга, что также является причиной их дегенеративных разрушений;
• Инфекционные заболевания, локализующие патологический процесс в области головного мозга и мозговых оболочек – энцефалиты, менингиты, а также – другие болезни, такие как туберкулез, бруцеллез, лептоспироз и некоторые инвазионные болезни;
• Группа внутренних незаразных болезней, способствующих общему нарушению церебральной трофики и повышению уровня интоксикации в крови – патологии сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность, отравления препаратами или бытовой химией.

В перечне указаны основные причины, нарушающие функциональность и анатомическую целостность мозговых структур, однако, нужно помнить, что практически любое патологическое состояние вмешивается в работу головного мозга, нанося ему разносторонний урон.

Симптомы психоорганического синдрома

Как уже было отмечено выше – данная патология, провоцированная органическим повреждением головного мозга, характеризуется тремя основными клиническими признаками:

Расстройства аффекта

Под аффектом, в психиатрии понимается состояние настроения человека, а его расстройством, соответственно, преобладание негативных качеств в настроении. Большинство психических расстройств, в том числе, и органического происхождения, в первую очередь, оказывают свое влияние на аффект. Для поддержки хорошего настроения и положительных эмоций требуется куда больше энергии, чем для отрицательных, которые заложены в природе человека изначально, что легко можно продемонстрировать на животных, у которых психическое состояние недостаточно развито.

Психоорганический синдром характеризуется следующими, классическими расстройствами аффекта, спонтанно сменяющими друг друга:

• Раздражительность и несдержанность.
• Эксплозивность — взрывное проявление эмоций, противоположных на данный момент.
• Эмоциональная лабильность, которая характеризуется циклической сменой, последовательно сменяющих друг друга эмоций.
• Повышенная слезливость.
• Ворчливость.
• Эйфорические проявления демонстративной беспечности. Предпоследняя стадия аффективного расстройства.
• Безразличие к окружающей среде и апатия, обусловленная значительной потерей энергии. Является гранью к переходу на следующую ступень психопатологического состояния – комплексу депрессивной симптоматики при условии отсутствия терапевтического вмешательства.

Расстройства внимания и амнестические проявления

Участки головного мозга, отвечающие за хранение памяти, являются достаточно неустойчивыми к воздействию различных патологических состояний, по этой причине, одним из первых признаков развития церебральной органической патологии будет потеря памяти на последние события, произошедшие в течение дня или последней недели.

Амнезия развивается по типу геометрической прогрессии и довольно устойчиво, постепенно переходя на долговременную память. В зависимости от тяжести органического поражения головного мозга, полная амнезия может наступить в течение периода от нескольких месяцев до нескольких лет.

Расстройство внимания определяется сниженным уровнем сосредоточенности на выполняемых действиях. Со временем пациенту становится все тяжелее сосредоточиться без посторонней помощи, а затем и такая возможность пропадает.

Снижение уровня интеллекта

Как и другие качества, способность рационально мыслить, принимать нестандартные, адекватные решения, быстро обучаться и другие показатели интеллекта, также начинают последовательно снижать свой уровень и исчезать с прогрессированием психоорганического синдрома. Человек все чаще начинает пользоваться наработанными стереотипами, исключая поиск неординарных путей осмысления. Мышление становится все более неповоротливым и становится все мучительнее самостоятельно принимать правильные решения. На последних этапах болезни проявляются классические признаки слабоумия, когда человек осуществляет только свои физиологические потребности на уровне рефлекторных позывов.

К общей симптоматике церебральных нарушений, зачастую примешиваются, разной степени тяжести факультативные синдромы – иллюзорно-галлюцинаторные комплексы, фобии, сверхценные идеи, нередко, на фоне эпизодического бреда и вегетативных расстройств. Как и облигатная симптоматика, факультативные признаки, в большинстве случаев носят прогрессирующий характер.

В целом, расстройства при психоорганическом синдроме, достаточно редко имеют стационарное состояние клинических признаков и еще реже – регрессивное. В 80% всех случаев церебральных органических патологий, клиника развивается и осложняется, обрастая все большими осложнениями.

Стоит отметить, что психоорганический синдром у детей проявляется аналогичными клиническими признаками, где главенствующим этиологическим фактором являются черепно-мозговые травмы.

Типы психоорганического синдрома

Как уже было сказано, для психоорганического синдрома характерно прогрессивное течение, причем, в большинстве случаев, симптоматика переходит из одного состояния в другое, обуславливая, тем самым, тяжесть болезни. Таким образом, выделяют четыре основных типа течения болезни:

• Астенический тип. Клиника астении является первоочередной на ранних стадиях развития расстройств, вследствие поражения головного мозга. Для пациента характерна вспыльчивость и мягкое эксплозивное отношение к окружающим раздражителям и обстоятельствам. Достаточно легкого хлопка по плечу, яркой вспышки света или громкого звука, чтобы за доли секунды получить взрыв негативных эмоций, для которых характерно быстрое завершение. Кроме того, становятся заметны потери в области кратковременной памяти и снижение способности к сосредоточению.
• Эксплозивный тип. Характеризуется более яркими проявлениями эмоций, часто переходящие в состояние гнева и способности навредить здоровью обидчика. Между такими фазами для пациента характерно состояние мины замедленного действия, которая может взорваться в любой момент даже от слабого толчка. Такое состояние носит называние – дисфория. Снижается уровень эмоционального восприятия в отношении положительных событий. Кратковременная память теряет свои свойства более, чем наполовину – текущие события не оставляют следов, лишь некоторые песчинки наиболее ярких восприятий сущего. Сильно снижет уровень социального такта и критики к своим действиям и вербальным реакциям.
• Эйфорический тип. Пациент, словно, перестает замечать все происходящее вокруг, теперь его не может тронуть ничего, что вызывает эмоциональный ответ у здоровых людей. Иногда проявляются эпизоды гнева, благодаря которым пациент пытается восстановить хотя бы какой-то уровень жизни, особенно после того, как обратит внимание на свое, довольно сильно изменившееся, изображение в зеркале. Однако эйфория вскоре снова занимает прочное место в сознании человека, отключая его от окружающей среды.
• Апатический тип. Последний этап в развитии симптоматики, характерный для полного истощения энергии на любые проявления эмоций. Пациент все больше времени проводит в лежачем положении, проявляя незначительную активность в отношении рефлексов питания и оправления, хотя последнее явление не всегда обладает достаточной силой, чтобы подняться с кровати.

Мышление находится на последнее стадией перед переходом в дементивный тип. Навыки, полученные в прошлом, теряются один за другим, порой пациенту сложно справится с вилкой.

Помощь при психоорганическом синдроме

Учитывая этиологию синдрома, сложно дать такое определение, как «лечение психоорганического синдрома», ведь, по сути, это всего лишь симптомокомплекс, а не конкретный диагноз, хотя медицинские справочники утверждают обратное.

Исходя из этих особенностей, медикаментозная и психологическая поддержка направлена, исключительно на терапию основного состояния, вызвавшего расстройства церебральных нарушений. Что касается клиники, лечение носит симптоматический характер. В зависимости от типа синдрома широко применяют ноотропные и церебропротективные группы препаратов на фоне общей витаминотерапии. Как уже указывалось, деструктивные изменения в головном мозге носят глубоко необратимый характер, поэтому лечение призвано остановить прогрессирование симптоматики и заключить его в рамки стационарного течения.

Хороший терапевтический эффект оказывает стимуляция умственного труда и гипнотерапия.