Как проявляется старческая деменция? Методы диагностики и лечения

развитие деменции

Старческая деменция относится к психиатрической патологии, возникающая в преклонном возрасте, проявляется прогрессивным развитием нарушений психической деятельности. В результате подобных изменений наблюдается тотальное слабоумие с когнитивными нарушениями, снижением внимания и амнезией.

 Распространенность

Деменция стоит на первом месте среди всех патологий психиатрического направления и составляет около 6%. Однако в случае проявления слабоумия в качестве симптома заболевания, тогда частота встречаемости возрастает до 15%. Вероятность развития болезни возрастает с возрастом. Наибольшее количество случаев приходится с 68-ми до 80-ти лет. Женская половина человечества страдает в несколько раз чаще мужчин. В среднем деменция пожилого и старческого возраста начинается около 75-ти лет, что характерно у мужчин немного раньше. В некоторых случаях наблюдается появление первых симптомов заболевания до 70-ти лет, тогда стоит говорить о ранней деменции.

 Причины деменции

С возрастом клетки головного мозга претерпевают определенные изменения в своей структуре, вследствие чего замедляется реакция на окружающие события. При старческой деменции атрофические процессы происходят намного быстрее. Причины этого факта пока не известны, однако выдвигают некоторые предположения. Иммунная теория подразумевает появление нарушений иммунорегуляторных процессов и регуляции, а также дальнейшую активацию аутоиммунных механизмов. В результате данных изменений вырабатывается большое количество антител, которые оказывают деструктивное влияние на структуры мозга. В норме цереброспинальная жидкость имеет определенный набор иммунокомпетентных клеток, благодаря которым осуществляется защита организма. С возрастом происходит изменение соотношения данных клеток, а также их морфологические и функциональные свойства. В результате ЦНС подвергается патологическим изменениям.

Кроме того выделяют теорию, в основе которой лежат генетические факторы. Была установлена связь между случаями старческой деменции в семье и вероятностью развития заболевания у других родственников. Таким образом, при наличии генетической предрасположенности риск появления слабоумия увеличивается практически в 5 раз. Особое внимание уделяется конституциональным особенностям организма. Необходимо принимать во внимание психоэмоциональное состояние человека в более молодом возрасте, а также его изменения настроения в зависимости от ситуаций. Немаловажным фактором считается нервное перенапряжение с постоянные стрессы. При наличии сопутствующих соматических болезней старческое слабоумие теряет свои характерные симптомы, клиническая картина стирается и невозможно установить время появления деменции из-за проявлений другого заболевания. В случаях, когда присутствует тяжелая форма сопутствующей патологии, слабоумие начинает прогрессировать в несколько раз быстрее и имеет более яркие симптомы.

Симптомы деменции

starik_i_medsestraСтарческая деменция подразделяется на несколько видов. В основе подобного деления лежит скорость атрофии структур мозга, сопутствующие соматические заболевания, а также генетическая предрасположенность.

Формы:

  • простая;
  • пресбиофрения;
  • психотическая.

Первые признаки деменции простой формы незначительны и не привлекают особого внимания. С течением лет усугубляется психическое состояние в сочетании с появлением сопутствующих заболеваний. Происходящие изменения включают в себя утрату способности к сосредоточиванию и быстрому переключению внимания, замедляются процессы анализирования и обобщения, происходит дезориентация во времени. Кроме того поступки и суждение человека становятся непонятными окружающим. Круг интересов сужается и сводится к способности собственного обслуживания. Смысл жизни для них утрачивается и появляется раздражительность.

Особое внимание человека акцентируется на состоянии своего здоровья, остальное ему становится неинтересным. Теряется связь с родственниками из-за отчуждения от них. Прежние черты характера уступают позиции новым, которые у каждого проявляются по-разному, начиная с беспечности и неколебимого спокойствия и заканчивая постоянными капризами и мелочностью.

Деменция пожилого и старческого возраста проявляется утратой способности четко выражать свои мысли, правильно подбирать слова, а также выполнять определенные целенаправленные действия. При резко выраженных симптомах стоит заподозрить болезнь Альцгеймера. В некоторых случаях наблюдаются судорожные припадки в сочетании с обморочными состояниями. Нарушения сна включают в себя изменения времени отдыха: оно может продолжаться недолго в любое время дня или ночи, или же состоять из небольших отрезков на протяжении всего дня. Общая длительность сна уменьшается по отношению к прежнему отдыху. Если бодрствование происходит в ночное время, тогда человек начинает ходить по квартире, делать ежедневную работу. Однако в процессе подобной активности существует вероятность неполноценного выполнения задний. Это проявляется в том, что человек не понимает и не отдает себе отчет в совершенном. Таким образом, открыв кран с водой, может его не закрыть, или спровоцировать пожар из-за не выключенного утюга.

Тяжелая стадия старческой деменции проявляется кахексией. Человек не реагирует на вопросы, обращение, практическиdemenciya_i_rodstvenniki всегда спит и иногда невнятно что-то произносят. Реакция на тактильный или болевой раздражитель проявляется стоном.

Пресбиофрения считается наиболее благоприятной формой деменции и развивается вследствие атеросклеротических изменений в сосудах головного мозга. Человек с данной формой активен, добродушен и общителен. Часто его рассказы состоят из вымышленных фактов или информации из прошлого. В некоторых случаях человек путает людей, узнает в незнакомых людях давних друзей и товарищей. Однако параллельно этому наблюдается прогрессирующая потеря памяти.

В некоторых случаях наблюдается острая пресбиофрения, которая развивается вследствие присоединения к деменции каких-либо сопутствующих заболеваний, например, инфекционных. Симптомы включают в себя угнетение сознания, появление галлюцинаций: зрительных или слуховых, бреда. В тяжелой форме появляется аменция с характерной полной дезориентацией в пространстве и выраженным слабоумием.

Психотическая форма характеризуется парафреннными и афферентными психозами, наличием бредовых и галлюцинаторных нарушений. Ранняя деменция данной формы проявляется появлением психических расстройств и изменением поведения. Нарушения памяти прогрессируют медленно, с каждым днем увеличивая объем забытой информации. Через 5-8 лет у человека наступает психоз, который может проявляться паранойяльным синдромом с бредовыми мыслями или манией преследования. Человек считает, что окружающие его близкие люди стараются его отравить или убить, поэтому отношение к ним становится недружелюбным. Кроме того с течением времени появляются вербальные галлюцинации, человек постоянно с кем-то разговаривает или начинает выполнять приказы слышимых голосов.

Расстройства психики проявляются маниакальными или депрессивными формами. Беззаботное настроение, отрицание проблем и преувеличение своей значимости характерно для старческой мании. При депрессивной форме, наоборот, наблюдается постоянная тревога, подавленное настроение и  бред нищеты. Слабоумие при данной форме прогрессирует достаточно медленно, но даже в тяжелой степени не сравниться с простой формой.

Среди всех проявлений можно выделить несколько основных:

  • первые признаки деменции проявляются снижением процессов запоминания. Все начинается с отсутствия воспроизведения в памяти события дневной давности. Также люди перестают узнавать своих родственников. Настоящие события в основном заменяются моментами из прошлого. Люди как будто живут прошлыми событиями. При тяжелом случае забывается ткущий год и дата.
  • изменения поведения и реакции на окружающих. Агрессивные состояния проявляются достаточно часто, и может быть вызвано определенными страхами, галлюцинациями или бредом. Человек может слышать голоса, которые ему приказывают что-то делать или угрожают. Зрительные галлюцинации представлены устрашающими картинками, различными животными или посторонними людьми.
  • дезориентация. Потерянность во времени характерна для большинства случаев старческой деменции. Люди забывают свой адрес, дом и вообще время, в котором живут.
  • расстройство сна проявляется бессонницей. Для людей характерно отсутствие сна в ночное время. Они могут ходить по квартире, страдать от галлюцинаций и совершать страшные поступки. В некоторых случаях наблюдалось полное отсутствие сна, тогда требуются неотложные мероприятия с целью оказания помощи человеку.

 Диагностика

Диагноз деменции устанавливается с помощью тщательного опроса и клинических данных. В начале проведения дифференциального диагноза появляются сложности в отличии старческой деменции от возрастных процессов. Особенно это касается людей с изначально лабильной психикой и резкими колебаниями настроения. Среди всех заболеваний следует выделить несколько, клинические проявления которых сходны с сенильной деменцией. Например, болезнь Альцгеймера, возрастные психозы и шизофрения.

 Лечение деменции

babushka_v_aptekeЛечение старческой деменции включает в себя комплекс мероприятий:

  1. Необходимо организовать постоянный уход и контроль над больным человеком. Следует обеспечить полноценное питание, следить за работой пищеварительной системы, в частности, за физиологическими оправлениями, поддерживать чистоту. Для торможения процессов атрофии нужно постоянно заниматься с человеком, выполнять простейшие действия и находиться с ним в контакте. Однако все действия должны быть контролированы во избежание совершения опасных поступков.
  2. Симптоматическое лечение направлено на уменьшение проявлений заболевания. С этой целью применяют ноотропы на начальной стадии атрофических процессов. При психозах и нарушениях сна используют нейролептики, мягкие антидепрессанты, а в более тяжелых случаях – транквилизаторы.
  3. Поддержание функционирования сердечнососудистой системы, предотвращения образования застойных явлений в легких, а также  развития обострения всех хронических заболеваний.
  4. Не стоит менять привычную окружающую обстановку, так как это может привести к ухудшению состояния. Госпитализировать необходимо только в крайних случаях – при наличии психоза или серьезных поведенческих нарушений для лечения старческой деменции.

 Прогноз

Старческая деменция постоянно прогрессирует и в конечном итоге заканчивается кахексией и неспособностью человека двигаться или даже произносить отдельные слова. Причиной смерти может быть как подобные проявления, так и сопутствующая патология. Если слабоумие начало развиваться в более пожилом возрасте (после 75-80 лет), тогда скорость атрофических механизмов в клетках мозга значительно снижается. Чем раньше появятся первые проявления заболевания, тем быстрее оно будет прогрессировать. В основном старческая деменция развивается от 1-го года до 10 лет.

Видео — «Старческая деменция и новые лекарства»

Оставьте Ваш комментарий:

Комментарии и отзывы:

Комментариев нет.