Особенности протекания депрессии у подростков. Методы диагностики и лечения

В подростковом возрасте физиологические, психологические и социальные изменения соседствуют с высокими требованиями во всех сферах жизни. Особенно тяжело детьми переносятся ситуации, в которых интересы родственников, учителей и друзей не совпадают.

Повторные эпизоды плохого настроения, приводящие к ухудшению результатов учёбы и социальной дезадаптации, требуют особого внимания. Зачастую депрессию у подростков принимают за проблемы с характером, свойственные переходному возрасту, или капризы. По данным разных источников, от 5 до 11% подростков страдает от депрессии. Больше подвержены депрессии девочки вследствие своей высокой эмоциональности и социальной ориентированности. Далеко не все подростки в состоянии депрессии получают полноценную психологическую и врачебную помощь. В результате депрессия – одна из самых частых причин детской смертности.

Особенности депрессии у подростков

Механизмы развития депрессии у подростков сходны с таковыми у взрослых. При этом подросткам свойственна большая подвижность и недостаточная зрелость психики, что меняет картину заболевания. Для депрессии в подростковом возрасте характерны следующие черты:

• Как позитивные, так и негативные эмоции у детей ярче и сильнее, чем у взрослых, их проявления намного заметнее.
• Не всегда врач или психолог может распознать депрессию.
• Подростки предпочитают умалчивать своё состояние, отказываются рассказывать о своих чувствах, и практически никогда не обращаются за помощью.
• Плохая успеваемость и различные неприятности в школе – один из признаков, которыми проявляется подростковая депрессия. Симптомы сходного характера могут появляться и у младших детей, вплоть до отказа посещать школу.
• Патологическая привязанность к родителям – ещё один возможный симптом депрессии. Ребёнок постоянно находится рядом с родителем, держит его за руку. При осторожных расспросах можно выяснить, что причиной такого поведения является страх, что родители могут оставить ребёнка или умереть.
• Чувства покинутости, одиночества и непонятости очень характерны для депрессивных состояний у подростков.
• Склонность к одиночеству, избегание социальных контактов – очень характерный симптом подростковой депрессии. Ранее активные дети, у которых было множество друзей и интересов внезапно становятся замкнутыми, разрывают социальные связи и стремятся максимум времени проводить наедине с собой.
• Потеря интереса к хобби, развлечениям и другим видам активности, интересовавшим подростка ранее.
• Возрастает критичность к результатам своей деятельности и внешности. Подростки в состоянии депрессии склонны во всех бедах винить себя. Они кажутся себе уродливыми и неудачливыми. Более того, у них появляется убеждение, что окружающие их осуждают.
• Раздражительность, и так свойственная подросткам, перерастает в агрессивность.
• Снижается концентрация внимания и мотивированность, появляются признаки апатии. Она может быть настолько выраженной, что подросток перестаёт следить за собой, становится неряшливым и перестаёт соблюдать элементарные нормы личной гигиены.
• Продуктивная симптоматика тоже может быть проявлением подростковой депрессии. Симптомы её могут включать слуховые галлюцинации и бредовые идеи.
• Страхи, которые развиваются как сами по себе, так и в результате галлюцинаторных эпизодов.
• Соматические проявления – разнообразные боли, головокружения, чувство тяжести. Самые распространённые жалобы этого рода – боли в животе, спине, головные боли, тошнота, рвота. Девушки могут жаловаться на менструальные боли и нарушение цикла.
• Утомляемость, астенизация, жалобы на усталость, обессиленность.
• Нарушение сна – позднее засыпание, трудности с пробуждением.
• Нарушение аппетита может проявляться как анорексией, так и патологической прожорливостью. Периодическое обжорство – тревожный признак, это может быть первым проявлением употребления подростком наркотиков.
• Негативизация мышления. Очень характерный признак, свойственный детям старшего возраста. Он может проявляться очень разнообразно – плаксивостью, написанием стихотворений, выбором одежды мрачных тонов, прослушиванием меланхоличной музыки и пением соответствующих песен, немотивированными приступами грусти. Хорошим показателем негативизации может быть информация со страниц соцсетей.
• Бунтарское поведение. Подросток может примыкать к сомнительным компаниям, вступать в беспорядочные половые связи, начать курить, употреблять алкоголь или наркотики.
• Разговоры на тему бегства из дома и попытки ухода из дома – это фактически «крик о помощи» со стороны ребёнка, знак для родителей о необходимости срочного принятия мер.

Опасность суицида

Следствием негативизации часто становится убеждённость подростка в низкой ценности жизни и попытки суицида. Суицидальные склонности подростков с депрессией очень опасны – самоубийство является одной из ведущих причин смертности в молодом возрасте. Они могут проявляться также частыми и продолжительными разговорами о смерти, о своём желании умереть. Любые упоминания суицидальной тематики требуют крайне внимательного отношения и обсуждения с ребёнком. Не стоит избегать разговоров на эту тему – подросток в состоянии депрессии без внешней помощи будет только углубляться в свои негативные переживания. Вполне возможно, что подростку с депрессией понадобится помощь психолога или психиатра. Квалифицированный специалист поможет ребёнку высказаться, найти причины его проблем и разрешить их, а при необходимости подберёт медикаментозное лечение.

Диагностика депрессии у подростка

Не существует специфических методов обследования, которые позволили бы поставить диагноз «депрессия». Психиатр ориентируется на данные опроса, жалобы ребёнка и родителей, ответы ребёнка в специальных опросниках на наличие депрессии. Изучается взаимосвязь депрессии и изменений гормонального фона. У взрослых доказано повышение концентрации гормонов надпочечников при наличии депрессии. У подростков исследования данной связи пока проводятся, но повышенная концентрация кортизола может служить косвенным признаком депрессии и у них.

Дифференциальная диагностика

Существует ряд заболеваний, при которых депрессия является одним из симптомов или ранних проявлений. При диагностике депрессии важно исключить эти болезни для правильного выбора лечения.

Признаком начальной стадии депрессии или самостоятельным заболеванием может быть стойкое снижение настроения – дистимия. Этот диагноз выставляют при наличии сниженного настроения в течение большей части дня в течение нескольких месяцев и при отсутствии соматических признаков депрессии. Дистимия может длиться годами и стать для ребёнка привычным состоянием, поэтому он может не предъявлять жалобы на снижение настроения.

Продолжительность симптомов подростковой депрессии обычно составляет от полугода до 9 месяцев. При более длительном сохранении жалоб следует исключить наличие психического заболевания, в первую очередь депрессивного психоза. Также депрессия может быть одним из ранних признаков начинающейся шизофрении.

Подростки, как и взрослые, могут быть подвержены сезонной депрессии, особенно выраженной в наших широтах. Обычно её проявления начинаются в середине осени и продолжаются большую часть зимы, уменьшаясь к весне. Такое состояние достаточно физиологично и специального лечения не требует.

Симптомы депрессии могут быть первыми признаками биполярного расстройства, причём депрессивный эпизод может длиться много месяцев, прежде чем появятся первые признаки маниакального нарушения.

Раннее выявление депрессии – главный компонент её успешного излечения. Особенно важно вовремя распознать и вылечить депрессию у детей раннего возраста. Это значительно уменьшает вероятность повторных эпизодов депрессии и суицидальных попыток в дальнейшем.