Основные симптомы воспаления тройничного нерва. Диагностика и лечение

Симптомы воспаления тройничного нерва

Неврит тройничного нерва – воспалительное заболевание с вовлечением оболочки и вещества ветвей тройничного нерва.

К самым распространённым причинам поражения тройничного нерва можно отнести:

  • Инфекции – от банального ОРЗ и гриппа до таких тяжелых инфекций, как туберкулёз;
  • Токсические воздействия – пищевые отравления, химические интоксикации, отравления грибами и ягодами;
  • Дефицит нутриентов в пище – витаминов, белков, минералов;
  • Различные аллергические реакции;
  • Перегрев, переохлаждение, злоупотребление алкоголем, стресс и другие воздействия, ведущие к снижению сопротивляемости организма;
  • Воспаление зубов, синуситы, парадонтиты в областях, прилегающих к ветвям тройничного нерва;
  • Травматические поражения, в том числе при стоматологических вмешательствах.

Анатомические особенности

Схема нерва

Заболевание тройничного нерва легко спутать с воспалением находящегося рядом с ним лицевого нерва. В их дифференциации поможет знание анатомических областей, где находится тройничный нерв. Из полости черепа он выходит через височно-нижнечелюстное отверстие немного кпереди от слухового прохода. Далее нерв разделяется на три ветви – глазничную, нижне- и верхнечелюстную. В составе каждой из ветвей есть двигательные и чувствительные волокна. Двигательные волокна тройничного нерва осуществляют различные движения нижней челюсти. Области иннервации чувствительных волокон разделяются следующим образом:

  • Глазничная ветвь – кожа лба и прилегающей волосистой части головы, внутреннего угла глаза и верхнего века.
  • Верхнечелюстная ветвь – наружный угол глаза и нижнее веко, верхняя челюсть с зубами и кожа верхней губы, верхняя часть щеки.
  • Нижнечелюстная ветвь – соответственно нижняя губа, челюсть и зубы, нижняя часть щеки, подбородок, ухо и височная область.

Отдельно выделяют вегетативную ветвь тройничного нерва. Она отвечает за слюно- и слезоотделение.

Болевые ощущения в указанных областях помогут не только подтвердить диагноз неврита тройничного нерва, но и определить конкретную топику поражения.

Симптомы неврита тройничного нерва

Главный симптом неврита – приступообразные боли чрезвычайно высокой интенсивности. Длительность приступа может сильно отличаться – от минуты до часа, у большинства больных это 2-3 минуты. Характер боли также различен – пациенты жалуются на жгущие, колющие, пульсирующие, ноющие боли, сопровождающие воспаление тройничного нерва. Симптомы приступов неврита также включают повышенное слюноотделение и слезотечение, покраснение пораженной половины лица. Локализация боли различная, соответственно описанной выше схеме иннервации ветвями нерва различных отделов лица. Чаще других воспаляется вторая ветвь с локализацией боли в области средней части лица и верхней челюсти. Часто из-за высокой интенсивности боли больной не может указать её точную локализацию, жалуясь на боли в половине лица. Иногда приступы сопровождаются тикообразными подёргиваниями мимических мышц. В перерывах между приступами наблюдается значительное ослабление боли или полное её прекращение.

Описаны и атипичные случаи болевого синдрома, сопровождающего болезнь тройничного нерва. При этом пациенты жалуются на продолжительную боль невысокой интенсивности, чаще жгущего или пекущего характера. Боль при этом разлитого характера, распространяется на целую половину лица или значительную её часть.

Очень характерный для воспаления тройничного нерва симптом – провоцируемость боли. Она возникает или усиливается при прикосновениях к лицу, чистке зубов, во время еды, при изменении температуры окружающего воздуха, при смехе.

В большинстве случаев при заболевании тройничного нерва нарушается и чувствительность в области иннервации пораженной ветви.

Диагностика

Для установления диагноза «воспаление тройничного нерва» симптомы должны быть подкреплены лабораторными и инструментальными исследованиями. Без них возможно только эмпирическое лечение, которое приведёт к затуханию симптоматики, но не устранит её причину. В этом случае вероятнее всего неврит станет хроническим, с периодами обострения и затихания. Лечить такую форму болезни гораздо сложнее.

Итак, при подозрении на неврит тройничного нерва крайне важно рассказать лечащему врачу детальную информацию о событиях последних 3-4 дней: были ли поездки, лечение у стоматолога, изменения в рационе или контакты с потенциальными аллергенами, есть ли вероятность травм и т.д. Обязательно нужно сделать клинический анализ крови. Вероятно, потребуется рентгенограмма черепа в одной или двух проекциях. Сообщите врачу сведения об обследовании на туберкулёз. Исходя из совокупности этих данных, будет назначено лечение.

Лечение неврита тройничного нерва

Соответственно группам причин неврита подходы к лечению могут значительно различаться.

При инфекционных заболеваниях в первую очередь следует назначать препараты, которые устранят инфекционный агент – антибиотики или противовирусные средства. Что именно назначить ваш врач определит по результатам анализа крови.

Физиотерапия

При неврите вследствие токсического воздействия почти наверняка будут вовлечены и другие органы, поэтому может потребоваться достаточно интенсивная дезинтоксикационная терапия. Хотя в большинстве случаев неврит лечится амбулаторно, при отравлении не исключена необходимость госпитализации.

Изолированный аллергический неврит тройничного нерва лица – практически невероятное явление, обязательно будут ещё какие-то проявления аллергии. Диагноз подтвердится анализом крови. Конечно, основой лечения при этом будут антигистаминные средства.

Дефицит витаминов распознать будет несколько сложнее, однако тщательный расспрос и наличие других подозрительных симптомов поможет поставить диагноз и назначить лечение. В зависимости от степени тяжести дефицита может быть достаточно курса поливитаминов, а может потребоваться длительное восстановление с курсами инфузионных питательных растворов.

При подозрении на травму необходим рентгеновский снимок, если она подтвердится – пациент направляется к челюстно-лицевым хирургам.

Неврит вследствие общих воздействий на организм – самая частая причина воспаления тройничного нерва. Лечение в этом случае неспецифическое. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики, обезболивающие, нейротропные витамины (группы B). При выраженном болевом синдроме и длительных приступах возможно назначение противосудорожных препаратов с целью их предупреждения. Практически всегда в курс лечения включают антигипоксанты.

В комплексной терапии также назначают также физиотерапевтические процедуры – электро- и фонофорез, УВЧ, диатермию, УФО. Иногда хорошо помогает иглорефлексотерапия. Не стоит забывать и о массаже и лечебной физкультуре, которые незаменимы на стадии восстановления.

Такое же симптоматическое лечение назначается при невритах другого происхождения.

Видео советы — «Невралгия тройничного нерва»

Оставьте Ваш комментарий:

Комментарии и отзывы:

Комментариев нет.