Онейроидный синдром — что это такое? Симптомы, причины развития, лечение

Онейроид

Онейроидное состояние относится к помрачению сознания, при котором больной переживает фантастические галлюцинации и бред. Галлюцинаторные картины настолько яркие и реалистичные, что становится довольно сложно отличить реальность от фантазмов. Пациенты с онейроидным синдромом рассказывают о своих мнимых путешествиях во времени, считают себя мифическими гиперболизированными персонажами. Отличительной чертой такого состояния является включенность в происходящее не только самого больного, но и окружающей действительности. Онейроид чаще всего встречается при шизофрении, психозах, интоксикациях и эпилепсии.

Научный подход к пониманию онейроидного синдрома

Впервые упоминания онейроидных состояний были отмечены в работах В. Майер-Гросса и Л. Медуны в начале ХХ века. Сначала симптомы заболевания отождествлялись с клиническими проявлениями кататонической шизофрении, лишь к 60-м годам ХХ столетия онейроид стали рассматривать как признак не только эндогенных, но и экзогенно-органических психических расстройств.

Представительница отечественной психиатрии Деманова Д. И. выделила следующие типы проявления онейроидного синдрома:

  • фантастически-иллюзорный,
  • ориентировано-сновидный,
  • сценически-галлюцинаторный,
  • грезоподобный.

Фантастически-иллюзорный тип синдрома характерен для шизофрении. Особенность переживаний состоит в том, что любые объекты реального мира могут послужить пусковым механизмом для появления иллюзий фантастического содержания. Больные не полностью отрешенны от окружающего мира, галлюцинации поверхностные, без мифических перевоплощений. Ориентировано-сновидный тип предполагает яркие зрительные галлюцинации и аффективные состояния. Наблюдается чаще всего при экзогенно-органических психозах. Сценически-галлюцинаторный тип характерен для сенильных психозов и шизофрении. Галлюцинации при таком состоянии наиболее разнообразны: от зрительных, до тактильных, слуховых и даже обонятельных. Для бреда характерна романтичность, сказочность, завершённость, больные могут находиться в психомоторном возбуждении, но не несут опасности для окружающих. Грезоподобный тип является классическим проявлением онейроида, клиническая картина заболевания, как и при общих признаках помрачения сознания: потеря ориентации в окружающей действительности, деперсонализация, отрешённость и нарушение памяти.

Онейроидное состояние может протекать в следующих вариациях:

  • депрессивный,
  • экспансивный.

Депрессивная направленность характеризуется нигилистическим бредом с чувством страха и тревоги. В своих галлюцинациях больные видят собственную смерть, сцены насилия над родственниками, которые осуществляются устрашающими фантастическими персонажами. Экспансивное проявление синдрома протекает в виде красочных сюжетов с романтическим, сказочным характером, пациенты рассказывают о ярких картинах нереальных миров и существ. Настроение при таком состоянии повышенное, на лице заметна улыбка, нередким является психомоторное возбуждение.

Онейроидный синдром

Прежде чем онейроидный синдром достигнет своего пика, в психическом состоянии больного происходят разнообразные изменения, которые приводят к дезинтеграции сознания. Психиатр Пападопулос Т.Ф выделил основные этапы развития онейроидного состояния:

  • инициальный (нарушается сон, аппетит, появляется нервозность),
  • бредовый аффект (страх, параноидальные наклонности, напряжённость),
  • дереализация – деперсонализация,
  • иллюзии, фантазии,
  • галлюцинации, бред,
  • истинный онейроидный синдром (присутствие всех признаков заболевания).

Клинические проявления и причины возникновения заболевания

При онейроидном синдроме наиболее всего страдают следующие когнитивные сферы:

  • эмоциональная сфера,
  • мышление и речь,
  • память,
  • волевой аспект.

На начальных этапах развития онейроидного состояния значительные изменения наблюдаются в эмоциональной сфере. Больной становится тревожным, возможны резкие перепады настроения, резкие вспышки смеха или плача. Эмоции становятся лабильными, может развиваться бессонница или тягостные сновидения, которые после пробуждения не дают человеку отвлечься от сюжета сна. Эмоциональный фон пациента обычно соответствует одному полюсу настроения: экспансивный или депрессивный. Наряду с эмоциями изменяется и двигательная активность, а также заметны вегетативные проявления в виде соматических болей, психалгий и потери аппетита.

В онейроидном состоянии больные переживают фантастические нереальные события, вызванные тотальным галлюцинозом.

Мышление становится бредовым, наблюдается нарушение временного восприятия, деперсонализация и дереализация. Бредовые идеи при данном синдроме разнообразны и красочны, нередко с элементами манихейства и нигилизма. Пациенты описывают свои нереальные путешествия в иные миры, борьбу с демонами и ангелами, часто считают себя мифическими персонажами или вовсе неодушевлёнными предметами. Речь может быть ускоренной или замедленной, в зависимости от основного заболевания и двигательной активности. В тяжёлых стадиях онейроидного синдрома общение с пациентами становится невозможным, о том, что человек переживает галлюцинации обычно свидетельствует выражение лица (еле заметная улыбка или гримасничанье).

Симптомы онейроида

При выходе из онейроидного состояния многие пациенты помнят о галлюцинациях, однако память на предшествующие жизненные моменты может отсутствовать. Двигательное возбуждение при данном синдроме практически не проявляется, в большинстве случаев больной неподвижен, молчалив. Активные движения при онейроиде встречаются редко и они не несут агрессивной направленности, в отличие от делирия.

Среди основных симптомов онейроидного синдрома выделяют:

  • переживания нереального, сказочного и романтического содержания (борьба с демонами, путешествия в космосе),
  • фантастические галлюцинации,
  • бред (манихейский, нигилистический),
  • деперсонализация,
  • психомоторные расстройства,
  • конградная амнезия,
  • вегетосоматические проявления (потливость, покраснение кожных покровов),
  • кататонические нарушения (ступор или возбуждение),
  • включение себя, других людей, предметов окружающей обстановки в галлюцинаторные переживания,
  • полярные аффективные состояния.

Онейроидный синдром зачастую встречается при следующих заболеваниях:

  • шизофрения,
  • психозы (соматогенные, сенильные),
  • парафрения,
  • интоксикации,
  • эпилепсия,
  • биполярно-аффективное расстройство.

Онейроидные состояния встречаются чаще всего при кататонической и рекуррентной шизофрении. В данном случае длительность грезоподобного приступа может достигать от нескольких дней до недель или даже месяцев. Синдром также отмечается при различных экзогенно-органических психических заболеваниях. Например, онейроидный приступ является довольно распространённым явлением при наркотических интоксикациях и алкогольных делириях, при которых больные переживают разнообразный калейдоскоп фантастических галлюцинаций.

Лечение онейроидного синдрома

Терапия синдрома проводится в психиатрических клиниках и психоневрологических диспансерах в условиях стационара. В первую очередь врач устанавливает причину возникновения онейроидного состояния. Если галлюцинации вызваны интоксикацией алкоголем, наркотиками или другими веществами – проводят срочное промывание желудка. Постановкой диагноза занимается исключительно психиатр. Для купирования симптомов применяются нейролептики и ноотропные препараты, а также может быть использована электросудорожная терапия.

Наиболее благоприятный исход в лечении онейроидного синдрома наблюдается при соматогенных психозах и интоксикациях. При наступлении ремиссии в первую очередь исчезают галлюцинации и бредовое состояние, возобновляется двигательная активность и эмоциональная сфера больного. Для профилактики развития онейроидного состояния при шизофрении используют психотропные препараты и общую поддерживающую терапию.

Оставьте Ваш комментарий:

Комментарии и отзывы:

Комментариев нет.