Можно ли вылечить агорафобию? Механизм развития и симптомы заболевания

Под агорафобией понимают боязнь мест с большим скоплением людей, страх открытой местности, активного перемещения пешеходов и транспорта. Данной фобией страдают очень многие, но не все осознают наличие отклонения. Агорафобия часто является не единственным диагнозом, её могут сопровождать разнообразные психические расстройства и заболевания всего организма в целом.

Агорафобия является психиатрическим диагнозом и требует к себе особенного внимания, так как игнорирование заболевания может привести к социальной изоляции и потери трудоспособности.

Основное понятие и симптоматика фобии

Впервые фобию описал немецкий психиатр К. Вестфаль в своей психологической статье, которая стала началом изучения данной проблемы. Учёный считал, что приступ страха у агорафобов возникает во время торможения мыслительного процесса. Фобию очень сложно остановить самостоятельно, так как приступ практически невозможно контролировать.

Любая фобия состоит из следующих признаков:

• навязчивый страх;
• закономерность фабулы;
• направленность и интенсивность приступа;
• критическое отношение личности к заболеванию.

Неотступные мысли о своём страхе, понимание беспомощности в данной проблеме не дают человеку остановить приступ паники. Страх имеет нелогичный, абсурдный характер, почти все пациенты с данным диагнозом описывали приступы одинаково. Агорафобия может возникнуть после пережитой психической травмы, связанной с большим скоплением людей, например, при экстремальной ситуации в неконтролируемой толпе. Люди с такой фобией часто изолируют себя от общества, перестают выходить из дома и посещать работу. Заболевание возникает на основе неосознанного, подавленного конфликта, переживания и нереализованных эмоций.

Агорафобией часто страдают люди с неврозами и вегето-сосудистой дистонией. Панические атаки довольно часто сопровождают данный недуг, однако их длительность превышает обычный вегето-сосудистый приступ. Длительность паники составляет примерно 15 минут (и более), часто страх может возникнуть в момент ожидания стрессовой ситуации. Если агорафобия протекает в сочетании с паническим расстройством, то заболевание приобретает ещё более сложный характер и требует долгого лечения.

При данной фобии значительно страдает вестибулярный аппарат, при очередных приступах паники организм ориентируется в основном на тактильный и визуальный анализатор. Во время страха человек не может устоять на месте, у него кружиться голова и подкашиваются ноги. Агорафобы могут потерять сознание в общественном месте или просто впасть в шоковый ступор.

Для постановки достоверного диагноза у человека должны быть замечены следующие симптомы агорафобии:

• самым первым фобическим признаком должна выступать тревога (только потом могут проявляться навязчивости и бредовое состояние);
• приступы страха возникают в местах большого скопления людей, открытых пространств, в транспорте, вне зоны комфорта;
• избегание мест и ситуаций, способных вызвать приступ страха.

Под зоной комфорта для людей, страдающих агорафобией, понимают безопасное место, в котором приступ фобии невозможен. Для одних таким местом является своя комната, для других – знакомый район или улица. Если человек покидает зону комфорта – у него начинается панический приступ. К остальным физиологическим симптомам агорафобии (во время приступа страха) можно отнести:

• учащение сердцебиения и пульсации;
• покраснение или бледность кожных покровов (индивидуальные особенности);
• удушье, не хватает воздуха;
• головокружение;
• обморочное состояние;
• потемнение в глазах;
• нарушение координации движений;
• повышенная потливость;
• позывы к рвоте, тошнота;
• дрожь в теле, тремор конечностей.

Лечение заболевания

В качестве лечения наиболее эффективен психотерапевтический подход, среди медикаментозной терапии назначаются в основном седативные препараты, антидепрессанты, в редких случаях – транквилизаторы.

Для лечения агорафобии используют следующие психотерапевтические методы:

• когнитивно-поведенческий;
• психоаналитический.

В поведенческой психотерапии можно выделить три наиболее эффективных приёма в лечении агорафобии:

• метод десенситизации;
• приём наводнения;
• специальное моделирование.

Первый приём основан на осознании своих страхов и борьбе с ними. Человеку предлагают составить список тех мест, которые наиболее всего вызывают приступ страха, от самого ужасающего до наименее пугающего. Клиента обучают разнообразным методикам релаксации, далее поочерёдно вводят в стрессовую ситуацию и предлагают расслабиться в них. Например, в кабинет, где проходит психотерапевтический тренинг, вводят большое количество людей и включают громкую музыку, клиенту необходимо держать под контролем свой страх и пытаться остановить приступ. Иными словами, человеку предлагают глаза в глаза столкнуться со своими страхами и самостоятельно побороть их.

Приём наводнения также основан на столкновении со стрессовыми ситуациями, вызывающими приступ паники. Однако, в отличие от десенситизации, данный метод не предполагает составления списка фобий и их ранжирование. Клиента сразу же вводят в несколько пугающих ситуаций, вне зависимости от степени значимости.

Моделирование предполагает взгляд клиентов на проблему со стороны. Стрессовым ситуациям и фобиям своих пациентов подвергается непосредственно сам терапевт, который показывает несущественность и примитивность страхов. После нескольких приёмов моделирования человек начинает понимать, что его страх необоснован. Клиенты могут по желанию проводить приём вместе с психотерапевтом.

Данные психотерапевтические приёмы эффективны на первых стадиях заболевания, когда человек ещё не стал изолируемым от общественности. В тяжёлых случаях проводятся индивидуальные психологические тренинги на дому. Если клиент вовсе не выходит из дому на протяжении нескольких лет, практикуются методы суггестии, поощрения и подкрепления. Любые успехи одобряются психотерапевтом и вносятся в дневник достижений, который должен ежедневно заполняться.

Тяжёлые случаи агорафобии вылечиваются в 40%, если клиент обратился за помощью сразу после очередного рецидива – прогноз может быть более благоприятным. Если агорафобия не имеет затяжного характера выздоровление возможно в 60-80% случаев.

Видео — «Что такое агорафобия»