Методы лечения гиперсомнии в зависимости от причин возникновения расстройства сна

Вследствие разнообразия причин гиперсомнии, подходы к её лечению крайне разнообразны. Удобнее всего рассмотреть их соответственно группам причин.

Нарколепсия

Вследствие генетического характера заболевания, лечение исключительно симптоматическое. Рекомендовано строгое соблюдение режима дня. Желательно включение в режим регулярного дневного сна в послеобеденные часы. Кроме того, для борьбы с приступами сонливости назначают психостимулирующие препараты. Важно соблюдать режим их приёма, не допускать поздних вечерних приёмов препарата. Если больной забыл вовремя принять лекарство, то лучше пропустить один приём, чем выпить его на ночь. Поздний приём таблеток приводит к нарушению ночного сна и значительному усилению симптомов на следующий день.

Катаплексия (приступы выраженной мышечной слабости), обычно сопровождающая нарколепсию, хорошо поддаётся терапии трициклическими антидепрессантами. Они устраняют патологическую активность мозга, характерную для приступов катаплексии и нормализуют ночной сон.

Дозировка и режим приёма должна подбираться строго медицинскими работниками после углублённого обследования – препараты, применяемые для лечения, сильнодействующие и при неправильном применении могут вызывать побочные эффекты.

Синдром Клейне-Левина

Приступы сонливости, чаще возникающие у мужчин молодого возраста. Также называется «периодическая гиперсомния». Лечение симптоматическое. Во многих случаях лечение вовсе не требуется. Приступ проходит самостоятельно, после чего наступает длительный светлый промежуток. Повторный приступ может вовсе не развиться. После 40 лет обострений болезни не возникает.

Идиопатическая гиперсомния

Диагноз исключения – если не найдено причин других нарушений сна. Сходна с нарколепсией, однако без патологической активности мозга во сне. Соответственно и лечение сходно с таковым для нарколепсии. Контролируют режим дня с обязательным включением дневного сна. Назначают психостимуляторы. Вследствие отсутствия нарушений работы мозга не показаны антидепрессанты.

Психические заболевания

Очень часто приводят к нарушению сна. Особенно это характерно для депрессивных расстройств. Повышенная сонливость часто характерна для начальной стадии шизофрении. Лечение назначается после обследования и выяснения конкретного расстройства, которое необходимо скорректировать. Соответственно строится лечебная тактика. При депрессии назначают антидепрессанты, витамины и сеансы психотерапии. Шизофрению лечат нейролептиками, в частности атипичными. Также назначается симптоматическая терапия – транквилизаторы, питательные и витаминные препараты. Обязательным компонентом лечения является психотерапия.

Синдром «апноэ во сне»

Также называется «пиквикским синдромом». Помимо гиперсомнии это состояние сопровождают многочисленные нарушения, в основном вызванные избыточным весом: повышенное давление, снижение полового влечения, храп, энурез, снижение интеллекта. При пиквикском синдроме основным методом лечения гиперсомнии следует считать снижение веса.

Апноэ во сне также может развиваться при патологии ствола мозга и дыхательных мышц. Большинство причин такой патологии – тяжелые наследственные или приобретённые заболевания, полноценное лечение которых невозможно. В этом случае назначают симптоматические препараты, стимулирующие дыхательный центр – дыхательные аналептики. В крайне тяжелых состояниях возможен перевод больного на искусственную вентиляцию лёгких.

Есть и периферические причины апноэ – например, гипертрофированные нёбные миндалины или аденоиды, воспалительный отёк миндалин, врождённые особенности строения языка и нижней челюсти, слабость мышц глотки. Часть из этих причин легко устранима – например, хирургически при гипертрофии миндалин или курсами противовоспалительных препаратов и антибиотиков при воспалительном отёке. Врождённая патология коррекции поддаётся с трудом.

Заболевания ствола мозга

Энцефалит достаточно часто сопровождается гиперсомнией. Лечение в этом случае включает протививирусные лекарства и антибиотики, противовоспалительную терапию и мочегонные для предотвращения отёка мозга.

Черепно-мозговые травмы, даже нетяжелые, зачастую в восстановительном периоде проявляются гиперсомнией. При условии адекватно и своевременно оказанной помощи непосредственно гиперсомния лечения не требует.

Инсульты и преходящие нарушения мозгового кровообращения, а также опухоли, иногда сопровождаются длительной гиперсомнией. При этом больного, в отличие от коматозного и сопорозного состояния, достаточно легко разбудить. Лечение заключается в терапии основного заболевания – назначении нейропротекторов, антиоксидантов, биогенных стимуляторов или оперативной коррекции.

Реконвалесценция после инфекционных болезней

Все вирусные и бактериальные инфекционные агенты вызывают интоксикацию, приводящую к общему ослаблению организма. После окончания острой фазы наступает период восстановления, который в большинстве случаев сопровождается повышенной сонливостью. Специального лечения такая гиперсомния не требует, это защитный механизм, помогающий быстрее восстановиться после болезни. Достаточно долечивания основного заболевания и назначения витаминов с адаптогенами.

Соматические заболевания

Тяжелые эндокринные заболевания и декомпенсированную патологию внутренних органов часто сопровождает гиперсомния. Лечение в этом случае зависит от первичной патологии, а гиперсомния служит проявлением общей астенизации организма. Так, при почечной недостаточности назначают мочегонные, при печёночной – различные гепатопротекторы, при сердечной – препараты наперстянки, при эндокринных нарушениях корректируют дефицит соответствующего гормона.

Синдром отсроченной фазы сна

В этом случае нарушения носят функциональный характер вследствие позднего засыпания. Достаточной мерой по их лечению будет нормализация режима сна и бодрствования и его поддержание.

Фрагментарный ночной сон

Гиперсомния возникает из-за недостаточной продолжительности и прерывчатого характера ночного сна. Причинами могут быть боли, судороги, частые рефлекторные подёргивания во сне, кошмары. В первую очередь следует корректировать заболевания, вызывающие боли или припадки в ночное время. При астенизации и крайней сонливости, нарушающей работоспособность, назначают снотворные для нормализации ночного сна.

Стрессовая гиперсомния

Возникает как запредельная реакция на интенсивный стресс. Сон может продолжнаться до нескольких суток. Характерной особенностью является картина бодрствующего мозга на энцефалограмме. После пробуждения обязательна помощь психиатра, транквилизаторы.

Передозировка лекарств

Гиперсомнией может проявляться передозировка антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков, противоаллергических препаратов, бета-блокаторов. В этом случае необходима срочная дезинтоксикационная терапия (массивные инфузии жидкостей в сочетании с мочегонными) для выведения препарата.