Клинические признаки церебрастении, причины возникновения. Методы лечения и прогноз

Церебрастения – невротическое расстройство, характеризующееся чередованием эмоционального спокойствия и несдержанности, быстрой утомляемостью, частыми головными болями, головокружениями, ослаблением памяти, когнитивными нарушениями и другими отклонениями, возникшими на фоне органических повреждений головного мозга, чаще всего по причине травмы – постравматическая церебрастения, или нарушения питания нервных клеток – атеросклеротическая церебрастения.

В общем, под церебрастенией следует понимать «усталость» головного мозга, вследствие его органических повреждений и нарушений деятельности. К сожалению, современные методы терапии не позволяют полностью исключить клинические признаки и функциональные нарушения в головном мозге, поэтому, различные по характеру и силе, отголоски травматического повреждения будут напоминать о себе на протяжении всей оставшейся жизни. Особенно это касается ситуаций, требующих повышенной нервной нагрузки – стрессах, активной интеллектуальной деятельности, инфекционных болезнях и так далее.

Церебрастения входит в комплекс расстройств психоорганического синдрома.

Клинические признаки посттравматической церебрастении

В зависимости от тяжести черепно-мозговой травмы (ЧМТ) различна симптоматика церебрастении. Для травм легкой степени, зачастую характерна кратковременная потеря сознания с переходом к ясному когнитивному восприятию. При более тяжелых травматических состояниях, например, контузиях, переходу к прояснению сознания предшествуют этапы помрачения – сумеречного состояния, спутанности речи и мышления, дезориентировки в окружающей среде и времени, бредовые идеи и другие признаки аментивного состояния. Часто могут наблюдаться повышенная сонливость и признаки оглушения.

Когнитивные нарушения, чаще всего проявляются в виде понижения уровня самокритики и оценке окружающих обстоятельств. Пациенту свойственно корректно отличать негатив от позитива, однако в отношении социума больной высказывается неэтично, зачастую совершая бестактные поступки.

Заметно снижен уровень получения новых знаний, часто возникают амнестические проявления в области любого вида памяти, значительно сужается круг интересов. Пациент утрачивает способность мыслить объективно, мышление становится однобоким, неразвитым.

Особенностью церебрастении любого типа будет являться постоянная смена настроения в краткий период времени, так называемые – аффектные скачки.

Пациенты могут жаловаться на скуку, потерю интереса ко всем занятиям, головные боли и головокружения. Очень часто такие жалобы завершаются бредовыми высказываниями и фантастическими идеями. Часто наблюдаются моторные нарушения речи на фоне резкого уменьшения словарного запаса. Фразы становятся короткими, малословными, содержащие минимум смысловой нагрузки. При попытке объяснить что-то более или менее сложное, больной легко может заблудиться в словах, и, в итоге, совершенно забыть о теме разговора.

Частым клиническим признаком посттравматической церебрастении является нарушение сна. Во время частых ночных пробуждений нередко возникают признаки элементарного делирия, когда у пациента начинают проявляться симптомы бредового мышления и иллюзорно-галлюцинаторного комплекса. В некоторых, особо тяжелых случаях, могут возникать ранние признаки дереализации и деперсонализации.

Нужно подчеркнуть, что вся указанная симптоматика в большинстве случаев, сопровождается сильными головными болями и головокружением, проявляющимися в большей степени во время смены положения тела.

Лечение и прогноз посттравматической церебрастении

Диагностика церебрастении проводится комплексно, на основании анамнеза, клинических признаков и, очень часто – лечебного эффекта. Установить своевременный диагноз при данном расстройстве весьма сложно – слишком богатый набор клинических признаков может обуславливать патологическое состояние. Уточнение диагноза проводят с помощью точных методов исследования – электро-энцефалографии (ЭЭГ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Схема терапии при данном расстройстве направлена на лечение основного заболевания и исключение симптоматики. При тяжелых ЧМТ чаще всего проводится хирургическое вмешательство с дальнейшим продолжительным стационарным лечением под обязательным контролем психического состояния пациента. Из препаратов чаще назначают ноотропы, в некоторых случаях – антидепрессанты. Хороший эффект оказывает церебропротективная терапия.

Прогноз при легких травмах и повреждениях головного мозга средней тяжести – благоприятный, особенно – в молодом возрасте. С течением времени, клинические признаки психических расстройств станут проявляться в меньшей степени эффективно, а в последующем – исчезнут. Однако нужно помнить о том, что полученные травмы в раннем возрасте могут откликнуться через несколько десятков лет и способствовать развитию психических и физических патологий.

Последствия тяжелых черепно-мозговых травм позволяют обещать лишь осторожный, а, порой, и неблагоприятный прогноз. Особенно в случаях с физическим повреждением паренхимы головного мозга, когда восстановительная терапия не даст видимых результатов.