Классификация и характерные признаки резонерства. Диагностика и лечение

Резонёрством называется расстройство мышления, для которого характерны длительные и детальные, но при этом не несущие реальной смысловой нагрузки и не отвечающие на заданный вопрос рассуждения. Больной оперирует поверхностными и общеизвестными фактами, делая из них очевидные выводы и преподнося их как невероятной важности и глубины информацию.

Такие больные крайне многословны, склонны использовать сложные словесные конструкции, запутанные логические цепочки. В результате целью рассуждений становятся сами рассуждения, а не ответ на заданный вопрос или решение задачи.

Характерные признаки резонёрства

Резонёрство проявляется типичными изменениями в суждениях, среди которых:

• склонность к обобщениям при обсуждении даже самых незначительных объектов,
• оценочная позиция больного,
• выражения многословные, пафосные, явно не соответствующие ситуации,
• больные используют характерные грамматические конструкции: особый синтаксис, лексика, в речи много вступительных слов и инверсий,
• выбор предмета обсуждения не соответствует ситуации,
• отсутствие самокритичности,
• вычурность речи,
• уверенность в значительности сказанного,
• использование многочисленных терминов, часто не относящихся к обсуждаемой теме,
• склонность к длительным, многословным рассуждениям.

Больные с резонёрством не нуждаются в слушателях. При внешне не нарушенном поведении и сохранной оценке окружающего мира они способны часами рассуждать на заинтересовавшие их темы, не проявляя никакого интереса к наличию или вниманию собеседников.

Ещё один очень характерный для больных с резонёрством мышления симптом – «разорванность» речи. Для этого нарушения характерны следующие особенности:

• В длительных рассуждениях больного отсутствует какая-либо общая идея.
• Больные не заинтересованы в внимании собеседников, они не проявляют никакого интереса к другим людям, их речи не предполагают отклика аудитории.
• В речи больных невозможно выявить какой-либо определённый объект размышления.

Больные склонны к пространным рассуждениям об отвлечённых, не связанных с повседневной реальностью, вопросах. Их речь высокопарна, наполнена патетическими рассуждениями о банальных, повседневных проблемах. Больные активно используют гиперболизацию и эпитеты, все прилагательные у них возведены в превосходную степень. Члены предложения часто расставлены в нестандартном порядке для придания монументальности и торжественности фразам.

Таким образом, речь больных с резонёрством лишена основных признаков, характерных для человеческого мышления и общения. Для больных речь не является способом донесения информации до окружающих, не используется ими как инструмент мышления.

При усугублении психического заболевания картина резонёрства меняется. Более явным становится психиатрический дефект и обеднение, уплощение личности. Речь больных насыщается автоматизмами и штампами, постепенно утрачивая содержательную сторону.

Причины резонёрского мышления

У больных с резонёрством отсутствуют нарушения непосредственно мыслительной или логической сферы. Данный синдром обусловлен изменениями в личностно-мотивационной сфере. Для таких больных характерна повышенная потребность в выражении своих личностных качеств и самоутверждении.

Резонёрство мышления может встречаться и у людей без явных признаков психического заболевания, при наличии у них характерных особенностей личности. При психических заболеваниях картина личностных особенностей отягощается нарушениями мышления, искажением системы ценностей и аффективной неадекватностью пациента.

Резонёрство наблюдается при следующих заболеваниях:

• шизофрения,
• олигофрения,
• эпилепсия,
• органические поражения головного мозга.

Классификация резонёрства

Выделяют следующие типы резонёрского мышления:

• Манерно-резонёрский тип характеризуется преобладанием в речи рассуждений на различные темы с обсуждением преимущественно формальной стороны вопросов. Больные склонны использовать стереотипные, шаблонные выражения, высказывать банальные мысли. Их рассуждения не содержат рациональных моментов.
• Вычурный тип резонёрского мышления отличается сочетанием эмоционального уплощения и эстетичности, наблюдательности, тонкости восприятия. Рассуждения характеризуются аутистичностью позиции.
• Педантичный тип резонёрства характеризуется склонностью к плоским шуткам и показному остроумию в сочетании с непониманием юмора. Больные достаточно контактны, однако у них отсутствует чувство такта, свои суждения они преподносят с пафосом, несмотря на их банальность.

Эти особенности в большей мере определяются личностными особенностями больного и не связаны с заболеванием и типом его течения.

Диагностика резонёрства

Резонёрство выявляется при беседе с больным. Для этого используют патопсихологический эксперимент – специальным образом подобранные вопросы и задания. При построении этих вопросов учитывают личностные особенности больного для усиления его оценочной позиции и выяснения мнения больного по разным поводам. Например, классическим способом выявить нарушение логичности мышления является трактовка пословиц – больного просят объяснить, как он понимает данное выражение. Для выявления резонёрства пациента дополнительно просят высказать своё отношение к данной пословице. Другим способом спровоцировать резонёрские суждения является просьба дать определение понятию.

Характерным примером резонёрского мышления являются рассуждения больного о законе всемирного тяготения, Ньютоне и науке в целом в ответ на просьбу пояснить пословицу «Яблоко от яблони недалеко падает».

Пример стихотворения, написанного больным резонерством.
А свет колеблющейся лавой
в чащобу темную скакал,
где пожирающей оравой
зубов округлился овал.
Не ночи реющей твердыней
с туманом, сотканным со льда,
а перезревшей желтой дыней
катилась поздняя луна.

Безумец выстругал поделку.
То был его живой портрет.
Портрет тот двигал челюстями
И делал страшные глаза.

Нагайкой свинцово-гетманской удар нанесен.
В голове пролетарской отца земля закружилась.
Он упал, сохранить баланс планете стремясь…

Лечение

Специфического лечения резонёрства не существует. Его коррекция осуществляется параллельно лечению основного заболевания. Соответственно спектр используемых методов достаточно широк – от психотерапии до активного медикаментозного лечения нейролептиками, противосудорожными препаратами или транквилизаторами.

Успешность лечения зависит от степени выраженности причинной патологии. При раннем начале лечения возможно улучшение состояния.