Как протекает неврит слухового нерва. Особенности заболевания, симптомы и лечение

Слуховой неврит – группа заболеваний воспалительного характера, характеризующаяся поражением нервных стволов, отвечающих за передачу слуховых импульсов от органов слуха к центральной нервной системе человека, выражается полной или частичной потерей слуха у пациентов (тугоухостью).

Воспаление слухового нерва является традиционно неизлечимым заболеванием, что связано со сложностью анатомического расположения нервных волокон и активностью течения воспалительных процессов. Лечение данной патологии направлено на приостановление воспалительных процессов и адаптацию пациентов к изменившемуся качеству слуха.

Краткие анатомо-физиологические особенности слухового нерва

Преддверно-улитковый нерв, обобщённое название «слуховой нерв», относят к VIII паре группы черепно-мозговых нервов, которые выполняют две основные функции в организме человека и анатомически разделены соответственно этим функциям:

• обеспечивают передачу слуховых импульсов из внутреннего уха в область коры головного мозга, отвечающую за обработку данных импульсов – нерв улитки, слуховой нерв,
• проводят сигналы о положении тела в пространстве из вестибулярного аппарата, расположенного также во внутреннем ухе, в соответствующую область продолговатого мозга – нерв равновесия, преддверный нерв.

Слуховой нерв берет свое начало из кортиевого органа внутреннего уха, в котором происходит трансформация звуковых волн в биоэлектрические импульсы, передающиеся по нервным волокнам. В области внутреннего слухового отверстия височной кости к нему присоединяется второе, вестибулярное волокно (нерв равновесия), где поднимаясь, они входят в область головного мозга позади мозжечка.

Нерв равновесия большей своей частью заканчивает свой путь в области мозжечка, слуховой же нерв поднимается до подкорковой области продолговатого мозга – слуховых центров, где происходит идентификация, анализ и сравнение слуховых символов, которые распознаются человеком, как речь родного или чужого языка, отдельные шумы, приятные или нет мелодии и так далее.

Часть волокон слухового нерва проходит к ядрам, иннервирующим мышцы глаз, что обеспечивает одновременный поворот глазных яблок к источнику шума. Другая часть – к двигательным клеткам начального отдела спинного мозга, что позволяет поворачивать голову к источнику звука, а у спящего человека инициирует процесс пробуждения.

Классификация невритов слуховых нервов

На сегодняшний день не существует четкой классификаций патологий слухового нерва воспалительной этиологии. Невриты слухового нерва разделяют:

по месту локализации патологического процесса:

• кохлеиты – поражения преимущественно рецепторного аппарата улитки,
• непосредственно невриты – воспалительные поражения стволов преддверно-улиткового нерва,
• ретракохлеарные поражения, когда воспалительный процесс локализуется в подкорковых областях головного мозга;

по причине возникновения:

• инфекционно-токсические невриты. Возникают, как осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний, таких как: грипп, корь, ветрянка, скарлатина,
• токсические невриты. Поражение проводящей системы слухового анализатора ототоксическими веществами или прямыми ядами, разрушающими нервные ткани (ртуть, свинец)

Ототоксичность – способность некоторых веществ к пагубному воздействию на составные элементы слухового аппарата. Чаще этот термин используют для определения побочного действия лекарственных препаратов на слуховой нерв и провоцирование невритов слухового нерва. Наиболее ярковыраженной ототоксической функцией обладают антибиотики-аминогликозиды (стрептомицин, неомицин, канамицин, аминогликозиды нового поколения – гентамицин, тобрамицин, амикацин), которые, кроме токсического эффекта на органы слуха, оказывают схожее нейротоксическое действие на смежные нервы, вызывая неврит лицевого нерва. Например травматические невриты, которые возникают вследствие баротравм (воздействие взрывной волны, длительного воздействия слишком громких звуков) или травматического поражения кровеносных сосудов, питающих органы слухового анализатора.

По характеру течения:

• острый неврит, когда воспалительный процесс приводит к полному отсутствию слуха через несколько часов, чаще токсической или травматической этиологии,
• хронический неврит – поражение нерва происходит постепенно, в течение нескольких месяцев, как осложнение при инфекционных заболеваниях или сопутствующих болезнях других ЛОР-органов: отитах, синуситах и других.

Этиология и патогенез

Инфекционно-токсические и токсические невриты слухового нерва имеют весьма сходную этиологию. Продукты жизнедеятельности вирусов, или ототоксические вещества, вызывают разрушение с сопутствующей дегенерацией (перерождением) нервных окончаний в области внутреннего уха с дальнейшей активизацией воспалительного процесса на нервный ствол слухового нерва. Таким образом, происходит разрыв связей в месте перехода звуковых колебаний в биоэлектрические импульсы, передающие сигналы к месту обработки информации – в головной мозг.

Такие патологии являются наиболее тяжелыми, так как восстановить данную связь в последующем невозможно даже с помощью самых современных слуховых аппаратов.

При травматических невритах происходит механическое повреждение элементов среднего и внутреннего уха, что нарушает герметичность и физиологический тонус данных органов и приводит к развитию воспалительного процесса в них.

Нарушение мозгового кровообращения в области слуховых ядер головного мозга, а также – на протяжении всей слуховой проводимости приводит с хроническому замедлению метаболизма в нервных клетках, и их адаптации к сниженному количеству кислорода и питательных веществ.

Клиническая картина

Наиболее распространенными клиническими признаками при невритах слухового нерва является полная или частичная потеря слуха, которая проявляется при остром течении процесса – в течение нескольких часов, при хроническом – нескольких недель или месяцев.

Предшествующими признаками патологии органов слуховых анализаторов могут являться: шум в ушах, слабая реакция на звуки (тугоухость), головная боль, боль в области среднего и внутреннего уха.

Лечение и профилактика

Индивидуальное лечение неврита слухового нерва подбирает только ЛОР-врач. Самостоятельное лечение, а также использование народных методов категорически не допускается – при неоказании своевременного корректного лечения функция слуха может быть утеряна на всю жизнь.

Избирательность методов лечения врач учитывает исходя из этиологических данных, клиники болезни и степени нарушения слуховых функций в момент обращения.

Основное направление в лечении направлено на устранение причины, вызвавшей неврит, активизацию метаболических процессов всего организма с целью выведения токсических веществ, общую поддержку организма, а также – устранение сопутствующих симптомов при данном заболевании.

В качестве профилактики неврита слухового нерва следует следовать нескольким несложным правилам:

• До конца излечивать и не допускать повторных рецидивов всех инфекционных заболеваний, поражающих органы головы.
• Избегать контактов с веществами, содержащими ртуть и свинец в своем составе.
• Обязательно консультироваться с врачом при применении антибиотиков и других препаратов, обладающих ототоксическим действием.
• При работе на производстве, где уровень шума превышает допустимые санитарные нормы, периодически проходить обследование у ЛОР-специалиста.
• При обнаружении ухудшения слуха, болей в областях среднего и внутреннего уха, головокружении, появлении шума в ушах, незамедлительно обратиться к врачу.