Как и почему появляется неврастения? Виды неврастении и как ее лечить?

Неврастения – одна из самых распространённых «болезней цивилизации». Это психогенное заболевание родственное неврозам. Главная его характеристика – состояние «раздражительной слабости». Второе название неврастении – «синдром хронической усталости» — очень удачно характеризует основные её признаки. Больные неврастенией очень легко утомляются, а потом с трудом восстанавливают силы, как физические, так и психические.

Согласно статистическим данным, до 5% населения подвержены неврастении. В основном это люди 20-40 лет, реже она встречается у детей.

Условия возникновения неврастении

Неврастения возникает в основном при сочетании следующих личностных особенностей и рабочих обстоятельств:

• Повышенная ответственность, «синдром перфекциониста» — человек стремится достичь максимума в работе, личной жизни, обществе.
• Высокие нагрузки во всех областях жизни – сложные и многочисленные обязанности на работе, необходимость помогать родственникам, поддерживать социальный статус.
• Ограниченность времени. Заказы нужно выполнять «на вчера», решения принимать срочно, проблемы решать сейчас же.

Действуя в совокупности, эти факторы вызывают чрезвычайное перенапряжение психических сил и последующее их истощение, которое и проявляется как признаки неврастении.

Клиника неврастении

Развитие болезни происходит постепенно, по мере истощения резервов нервной системы. Одними из первых симптомов неврастении появляется гиперестезия и раздражительность. Они сменяются утомляемостью, слабостью и истощением нервных процессов. Даже длительный отдых не приводит к полному восстановлению сил. Физические проявления сопровождаются психологическими – апатией, депрессией, частыми сменами настроения. В развитии симптомов неврастении можно выделить ряд последовательных фаз,  которые соответствуют клиническим формам:

• Гиперстеническая фаза.
• Фаза раздражительной слабости.
• Гипостеническая фаза.

Гиперстеническая фаза

В большинстве случаев с неё начинается развитие заболевания. Основные признаки неврастении на этой стадии – быстрая утомляемость, ощущение упадка сил, раздражительность. Большое значение в клинике неврастении имеет гиперестезия – повышенная чувствительность к внешним и внутренним раздражителям. В сочетании с преходящими вегетативными расстройствами и ипохондрической склонностью это приводит к большому количеству разнообразных жалоб и симптомов. Даже нормальные физиологические процессы из-за повышенной чувствительности воспринимаются как чрезмерные, болезненные. Все ощущения больной описывает как очень интенсивные. Иногда гиперестезия настолько выражена, что мешает нормальному сну. Даже само чувство усталости воспринимается как необычайно сильное. Больной избегает яркого света, резких звуков, даже скопления людей вызывают у него дискомфорт.

Гиперестезия вызывает также разнообразные соматические жалобы – боли в животе, в сердце, одышка, ощущение сердцебиения, шум в ушах, ощущение бегающих мурашек.

На этой стадии больные не могут сосредоточиться на одном деле, из-за чего страдает качество работы. Их внимание легко скачет с одного дела на другое, предпринимаются многочисленные безуспешные попытки окончить начатые дела.

Несмотря на значительные затраты времени работа практически безрезультатна.

На этой стадии важно обратить внимание на симптомы и заподозрить, что у человека начинается неврастения. Лечение в домашних условиях гиперстенической формы возможно и вполне успешно.

Медикаментозное лечение на этой стадии не показано. Хорошо зарекомендовали себя сочетание режимных мероприятий и психотерапии. Больного желательно временно освободить от работы. Производится коррекция режима отдыха и питания с целью максимального восстановления сил. Обязательны физические упражнения – начиная с лёгких, например прогулок, с постепенным переходом к достаточно активным – бег, лыжи, гребля, фитнес и подобное.

Психотерапевтическое лечение неврастении предполагает признание существования проблемы, снижение тревожности, принятие себя и условий жизни «как есть». В дальнейшем происходит постепенное возвращение к нормальной жизни и прежнему уровню активности.

Стадия раздражительной слабости

Самая яркая, она и дала характеристику всему заболеванию. Именно на этой стадии выражено положителен тест на неврастению. Большинство пациентов обращаются за помощью также в этой фазе заболевания.

На фоне сохраняющихся симптомов первой стадии неврастении усугубляется чувство усталости, оно занимает главенствующее место в жизни больного.

Резко выраженной становится раздражительность. При этом короткие периоды активного выражения чувств сменяются длительными периодами апатии и молчаливого раздражения, обиды на окружающих.

Становится ещё более сложным выполнение рабочих обязанностей, больной не может сосредоточиться даже на краткий срок. Выполнение простейшей работы занимает всё          больше времени. Даже значительные периоды отдыха не приносят облегчения.

На этой стадии часто появляется бессонница. Повышенная чувствительность к звукам, свету, жизнедеятельности организма мешает уснуть. Впоследствии добавляется ожидание проблем со сном. Если больному удаётся заснуть – сон неглубокий, непродолжительный, с множеством тревожных сновидений. Соответственно в дневное время больной сонлив, вял, чувствует себя измотанным, разбитым.

В этой фазе заболевания обязательно есть висцеральные симптомы. Со стороны сердечно-сосудистой системы это неустойчивое, с периодами повышения и понижения, артериальное давление, головные боли, головокружение, сердцебиение и боли в сердце. Со стороны желудочно-кишечного тракта – нарушение аппетита, боли в животе, расстройства стула. Возможна одышка, нарушения в половой сфере.

На этой стадии лечение симптомов неврастении комплексное и более длительное, чем на первой. На первом месте по-прежнему режимные и психотерапевтические мероприятия. Может потребоваться более длительный отдых, физиотерапевтическое лечение неврастении. Препараты, применяемые на этой стадии – ноотропы, адаптогены, растительные седативные и снотворные. Это такие препараты, как настойка аралии, женьшеня, родиолы розовой, пустырника. Из ноотропов чаще всего назначается пирацетам, из успокоительных – афобазол. Необходимость в транквилизаторах или снотворных крайне редка.

Гипостеническая фаза

Развивается в результате крайнего истощения возможностей нервной системы. Возможно первичное развитие гипостенической фазы у людей со слабым типом высшей нервной деятельности. У больных при этом постоянно сниженный фон настроения, с выраженной апатией, тревожностью и негативизмом. Наблюдаются перепады настроения, плаксивость. Больные фиксированы на своих ощущениях, ипохондричны, требуют внимания со стороны окружающих.

Вопрос «как вылечить неврастению?» на этой стадии требует активного вмешательства профильных специалистов – психолога, психиатра, терапевта. При выраженных нарушениях в работе соматических органов – возможно, потребуется госпитализация. Расширяется ассортимент медикаментозных препаратов для лечения неврастении. Кроме используемых на второй стадии может возникнуть необходимость подключить нейролептики.

Неврастения у детей

С увеличением информационной нагрузки, повышением требований со стороны общества всё чаще в педиатрии встречается диагноз «неврастения». Симптомы её у детей аналогичны таковым у взрослых, основной критерий диагноза также состояние «раздражительной слабости».

Чаще заболеванию подвержены честолюбивые дети, стремящиеся максимально хорошо учиться, посещать дополнительные занятия и спортивные секции для одобрения со стороны окружающих.

Неврастеничные дети плаксивы, капризны, боязливы. Они избегают общения. Родители отмечают, что у них снижается успеваемость, уменьшается количество друзей. Неврастения у детей проявляется и внешне – бледностью с синевой под глазами, похудением.  Возможны и различные вегетативные расстройства – потливость, дрожь в пальцах, повышение кожной чувствительности. Дети жалуются на головные боли, боль в животе, нарушение стула. Чаще симптомы неврастении у детей появляются на фоне перенесенных в раннем возрасте нарушений работы нервной системы – гипоксии в родах, постгипоксического поражения, глубокой недоношенности. Однако при чрезмерном утомлении возможно развитие неврастении у совершенно здорового ребёнка.

Как и у взрослых, у детей неврастения проявляется двумя основными группами симптомов: раздражительностью, импульсивностью и нервозностью или утомляемостью, слабостью и апатией, причём первый вариант течения может переходить во второй при истощении нервных процессов.

Подход к тому, как лечить неврастению, у детей аналогичен таковому у взрослых пациентов. В первую очередь необходим рациональный режим труда и отдыха, регулярные физические нагрузки и полноценный сон. Медикаментозное лечение применяется в основном в виде фитотерапии, при необходимости могут назначаться ноотропы.

Прогноз заболевания у детей благоприятен. При смене обстановки, наличии полноценного отдыха и отсутствии завышенных требований дети восстанавливаются достаточно быстро. Варианты затяжного течения возможны при раннем начале или при наличии нетяжелых органических поражений мозга.

Видео советы — «Как справиться с неврастенией?»