Инструкция по применению препарата сульпирид

Сульпирид таблетки

Сульпирид — препарат, входящий в группу нейролептиков, обладающий нейролептическим, антипсихотическим и противорвотным фармакологическим действием.

Действующее вещество: Sulpiridum

Форма выпуска: таблетки, капсулы, раствор для внутримышечного ведения

Применение сульпирида

Лекарственное средство находится в первом ряду для лечения следующих психопатологических расстройств и состояний:

  • все виды шизофрении и шизоподобных расстройств;
  • неуточненные психозы неорганической этиологии;
  • эпизоды депрессивного состояния;
  • рекуррентное депрессивное расстройство;
  • нарушения в поведении;
  • мигрени любого генеза;
  • отит среднего уха негнойного характера, неуточненной этиологии;
  • болезнь Меньера;
  • различные цереброваскулярные болезни;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • пептические язвы неизвестной локализации;
  • неуточненные невралгии и невриты;
  • регулярные эпизоды головокружений и потери координации;
  • черепно-мозговые травмы легкой и средней тяжести и их последствия.

Фирменные наименования препарата Dogmatil, Dolmatil, Eglonyl, Espiride, Modal, Sulpor и другие. Сульпирид является атипичным антипсихотическим препаратом, хотя некоторые результаты позволяют отнести его к типичным антипсихотическим средствам из класса бензамидов, применяется, в основном, для лечения психозов, связанных с шизофренией и большим депрессивным расстройствам. В некоторых случаях препарат назначают в низкой дозировке для лечения тревожного состояния и легких форм депрессии.

Сульпирид широко используется в Европе, России и Японии. Левосульпирид является очищенным левоизомером препарата и распространяется в Индии по аналогичным показаниям.

Цена сульпирида в России колеблется в пределах от 90 до 140 руб в зависимости от дозировки капсул (50 мг и 200 мг), и примерно 25 рублей — ампулы.

Основное использование сульпирида в медицине — исключение симптомов шизофрении. Средство часто используют, как в качестве монотерапии, так и дополнительной терапии, если наблюдается резистентность шизоподобной симптоматики к препарату.

Кроме того, сульпирид нашел свое применение в лечении дистимии. Увеличение дозировки — основная стратегия в ускорении антидепрессивного ответа у пациентов с депрессивным расстройством. Существуют также доказательства его эффективности в лечении панических состояний.

Фармакологическое действие

Сульпирид

Сульпирид является селективным антагонистом допамин-D-2- и D-3-рецепторов. Этот эффект доминирует в дозах, превышающих 600 мг в день. В дозах от 600 до 1600 мг, сульпирид показывает мягкое седативное и антипсихотическое действие.

В малых дозах, в частности, от 50 до 200 мг в день, его характерной особенностью является способность к антагонизму пресинаптических допамин-рецепторов, что проявляется в антидепрессивной активности и стимулирующем действии. Поэтому в подобных дозировках средство применяют в качестве антидепрессанта второго порядка. Кроме того, ярко выражено снижение симптоматики головокружения в этом случае.

Применение сульпирида при беременности и лактации

Исследования на животных не выявили эмбриотоксического или фетотоксического воздействия препарата, человеческий опыт показывает аналогичные результаты. Однако вследствие недостаточности некоторых данных, получаемых во время исследования на людях, применение сульпирида при беременности рекомендуется только при строгих показаниях. После родов новорожденные должны быть дополнительно исследованы, так как имеются отдельные случаи экстрапирамидных побочных эффектов.

Сульпирид проникает в молоко кормящих женщин. Поскольку последствия неясны, женщины не должны кормить грудью во время лечения данным препаратом.

Побочное действие препарата

Сульпирид обычно хорошо переносится, производя мало побочных эффектов. В более чем у 1% пациентов бывают:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • экстрапирамидные побочные эффекты: тремор, дистония, акатизия — повышенное чувство внутреннего беспокойства, паркинсонизм.
  • сонливость — проявляется весьма сглажено, учитывая отсутствие воздействия препарата на альфа-1-адренергические, гистаминные и мускариновые рецепторы;
  • бессонница;
  • увеличение или снижение веса;
  • гиперпролактинемия — повышение уровня в плазме крови гормона пролактина, который, в свою очередь, приводит к сексуальной дисфункции, галакторее, аменорее, гинекомастии и подобным явлениям;
  • тошнота;
  • рвота;
  • заложенность носа;
  • антихолинергические побочные эффекты, такие как: сухость во рту, запор, помутнение зрения;
  • возбужденное состояние;
  • нарушение концентрации и внимания.

Редкие, менее чем в 1% случаев, побочные эффекты:

  • Поздняя дискинезия — редко. Часто расстройство проявляется в виде ранних нарушений, выражающиеся в постоянной беспорядочности моторики, но не чаще, чем при терапии антипсихотическими препаратами. Клиника выражена непроизвольными, повторяющимися и бесцельными движениями мимической мускулатуры.
  • Злокачественный нейролептический синдром — редко. Частота побочного действия увеличивается с сопутствующим применением препаратов на основе литиевых солей.
  • Патологические изменения в системе крови — редко. Иногда угрожающие жизни осложнения в этой области, возникают в случае комплексного использования целого ряда различных антипсихотических препаратов, особенно — клозапина.

Изменения в картине крови включают, в таком случае:

  • агранулоцитоз — значительное падение количества лейкоцитов в крови, повышая риск развития угрожающих жизни оппортунистических инфекций;
  • нейтропения;
  • лейкопения;
  • лейкоцитоз;
  • судороги.

Крайне редкие побочные эффекты включают:

  • QTc интервал пролонгации на ЭКГ, что может привести к потенциально смертельной аритмии;
  • холестатическая желтуха;
  • повышенн содержание в сыворотке крови ферментов печени;
  • первичный билиарный цирроз печени;
  • аллергические реакции;
  • светочувствительность;
  • кожные высыпания;
  • депрессия;
  • кататония;
  • сердцебиение;
  • потоотделение без условия предшествующего фактора, например, повышенная температура окружающей среды или физическая нагрузка;
  • гипотония — пониженное артериальное давление;
  • гипертония — повышенное артериальное давление;
  • венозная тромбоэмболия.

Противопоказания и предостережения

Абсолютными противопоказаниями к применению сульпирида могут явиться:

  • Повышенная чувствительность к препарату.
  • Рак молочной железы или другие пролактин-зависимые опухоли в анамнезе пациента.
  • Феохромоцитома.
  • Интоксикация центрально-активными наркотиками.
  • Одновременное применение леводопы.
  • Острая порфирия.
  • Коматозное состояние или угнетение центральной нервной системы.
  • Подавление деятельности костного мозга по медицинским показаниям или в результате сторонних заболеваний.

С осторожностью препарат принимают в случае:

  • Болезни Паркинсона.
  • Возраста моложе 18 лет.
  • Ранее существовавших или настоящих серьезных расстройств в работе сердца, а также — при гипокалиемии, предрасполагает к долгосрочному QT-синдрому и тяжелой аритмии.
  • Страдания эпилепсией. Противосудорожная терапия должна быть сохранена.
  • Параллельного применения лития, в связи с повышенным риском неврологических побочных эффектов.

Передозировка

Ампулы сульпирид

Сульпирид имеет относительно низкий порог острой токсичности. Значительные его дозировки могут вызвать серьезные, но обратимые дистонические кризисы, например, кривошей, вываливание языка или тризм. В некоторых случаях, могут проявиться все классические симптомы, характерные для тяжелой формы болезни Паркинсона, в других — сильнее выражена седация, вплоть до развития комы.

Лечение в основном симптоматическое. Некоторые или все экстрапирамидные реакции могут отвечать на применение антихолинергических средств, таких как бипериден или бензтропин. Все пациенты должны подвергаться тщательному контролю на наличие признаков долгосрочного QT-синдрома и тяжелой аритмии.

Оставьте Ваш комментарий:

Комментарии и отзывы:

Комментариев нет.