Что такое соматизация и что включают в это понятие. Терапия соматоформных расстройств

Тесная взаимосвязь физиологии и психики человека уже не раз была доказана научными исследованиями. Как правило, после сильного эмоционального перенапряжения, стресса или конфликта мы чувствуем не только психический дискомфорт, но и телесный. Согласно статистическим данным, около 30% людей мира страдают различного рода психосоматическими заболеваниями. Соматоформные заболевания или соматизации проявляются только в виде телесных симптомов, в то время как диагноз, подтверждающий наличие болезни, отсутствует.

Сущность и специфика соматизации

В медицинской литературе не существует однозначного определения понятию «соматизация». Разные учёные дают термину различные трактовки, одни считают её психосоматическим заболеванием, сопутствующим психическим расстройствам, другие – первым признаком депрессии. Однако во всех мнениях присутствует один общий компонент – соматизация является психологическим переживанием на телесном уровне. Подолгу переживая, пропуская сквозь себя все проблемы и конфликты, человек начинает чувствовать не только душевный дискомфорт, но и физиологический. То, что мы называем «принимать близко к сердцу» — есть не чем иным, как основной причиной возникновения соматических симптомов, которые не подкреплены соответствующими диагнозами. Довольно часто, ощущая боль во внутренних органах, мы обращаемся за помощью к врачам, считая, что её источником является какое-либо заболевание. Но каково наше удивление, когда медики не находят никаких видимых причин, объясняющих плохое самочувствие, а болезненные ощущения повторяются снова и снова.

По мнению немецкого психоаналитика М. Шура, психически зрелая личность, должна адекватно реагировать на стрессоры, выбирая правильную модель поведения и, включая мышление. Впечатлительные, эмоциональные люди склонны к психосоматическому реагированию на конфликты и жизненные неудачи, что часто приводит к появлению различного рода заболеваний. Так, представитель психоаналитического подхода выделил два основных типа реагирования на стрессоры:

• ресоматизация;
• десоматизация.

Первый вид реагирования наиболее присущ инфантильным, эгоцентричным личностям, которые привыкли эмоционально отвечать на внешние стрессовые стимулы. Таким людям довольно сложно нейтрализовать отрицательные эмоции и конфликты, они часто и подолгу переживают и прокручивают в голове негативные моменты. Ресоматизация основывается на эмоциях и телесно-двигательных реакциях. Ярким примером таких реакций является плачущий младенец, который не способен выразить эмоции и желания словами. Данному типу реагирования наиболее подвержены невротические, эмоциональные личности, люди с психическими расстройствами и пограничными состояниями.

Десоматизация присуща психически здоровым, зрелым людям, способным адекватно реагировать не стрессовые раздражители. Основой такого типа реагирования является психологическая адаптация и умение правильно проявлять свои эмоции, используя мыслительные процессы.

Сегодня соматизацию рассматривают в контексте соматоформных расстройств, под последними понимают проявления телесных симптомов какого-либо заболевания, несмотря на отрицательные результаты медицинских обследований. Ещё одним из главных признаков таких расстройств является стойкая озабоченность своим недугом и желание его лечить терапевтическими методами. Многие пациенты настолько убеждены в наличие у себя болезни, что настаивают на повторных обследованиях или же меняют врачей. Плацебо-терапия на таких людей оказывает «лечебное» действие в течение 1-2 месяцев, далее пациент может обратиться за помощью снова.

Соматоформные расстройства встречаются у тревожных, депрессивных людей. Так, согласно научному исследованию, которое провели немецкие психиатры в 1993 году, из 200 испытуемых (с психосоматическими жалобами) 42 % — пациенты с тревожными и депрессивными расстройствами. Соматоформные расстройства по своей симптоматике делятся на следующие виды:

• полисимптоматические;
• моносимптоматические.

Многосимптомные соматические расстройства, в свою очередь, делятся на:

• соматизированное расстройство;
• недифференцированное соматоформное расстройство.

Соматизированным расстройством можно называть длительные телесные симптомы какого-либо заболевания, характеризующиеся хроническим течением и безрезультатным лечением. Пациент, как правило, жалуется на несколько симптомов сразу, порой даже не взаимосвязанных между собой, например, боль в нижних конечностях и абдоминальные болевые ощущения. Люди с данным диагнозом страдают от соматосимптомов более двух лет, подолгу и часто обращаются за медицинской помощью.

Соматоформное расстройство недифференцированного типа можно назвать начальным этапом соматизированного расстройства – тогда, когда симптомы начали проявляться, но не стали столь повторяющимися и хроническими. Такое расстройство, как правило, длится менее двух лет, жалобы пациента обычно сосредоточены на симптомах многих заболеваний.

Полисимптоматические расстройства делятся на:

• соматоформное расстройство с болевым синдромом;
• соматоформная вегетативная дисфункция.

Иногда соматоформное расстройство сопровождается сильной и острой болью, без видимых на то причин. Как правило, болевые ощущения усугубляются после стрессов, конфликтов и психоэмоциональных перегрузок. При диагностике расстройства следует исключить психалгии и боль напряжения.

Следующий вид моносимптомных соматоформных расстройств проявляется в дисфункциях дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Как правило, пациент жалуется на вегетативные проявления заболевания – потливость, повышенное сердцебиение, затруднённое дыхание и пр.

Диагностика и лечение соматоформных расстройств

К сожалению соматоформные расстройства не всегда распознаются отечественной медициной, так как часть больных обращается за помощью к врачам, которые не настолько глубинно знакомы с тонкостями психиатрии. Зачастую данное расстройство путают с вегето-сосудистой дистонией, неврозами, астенией.

Диагностировать данное расстройство можно лишь в том случае, когда помимо соматических жалоб пациента, присутствует дезадаптация в социальной, семейной и профессиональной сфере.

Существуют определённые трудности в диагностике при различии соматоформного и тревожного расстройства. Следует отметить, что основной составляющей соматоформного расстройства является жалоба пациента на соматические симптомы вероятной болезни, тогда как при тревожном расстройстве ведущими остаются жалобы на приступы паники и постоянную обеспокоенность.

Наиболее эффективной в лечении соматизация является психотерапия. Чаще всего используются следующие психотерапевтические подходы:

• психоанализ;
• гештальт-терапия;
• когнитивно-поведенческая терапия;
• телесно-ориентированная терапия;
• гипноз.

Метод психотерапии подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от вида соматоформного расстройства и его специфики. Главной задачей для любого из психотерапевтических подходов является: во-первых, устранение психологической причины, повлекшей за собой развитие соматоформного расстройства; во-вторых – коррекция симптомов заболевания.

Видео — «О соматоформных расстройствах»