Что такое органическое расстройство личности? Основные симптомы и лечение

Органическое расстройство личности

Органическим расстройством личности называется выраженное изменение обычного поведения больного, причиной которого являются заболевания с изменением структуры мозга. Органическое расстройство личности может проявляться нарушениями в эмоциональной сфере, изменением жизненных потребностей и приоритетов. Часто данная патология сопровождается снижением способности к мышлению и обучению, сексуальными нарушениями.

Органическими считаются заболевания, которые вызваны какими-либо явными структурными изменениями мозга (или другого органа). Данные изменения обычно возможно выявить при помощи методов визуализации (рентгенологическое исследование, КТ и МРТ, УЗИ).

В случае врождённых органических изменений мозга признаки заболевания обнаруживаются в раннем детском возрасте и сохраняются в течение всей жизни. Течение органической патологии мозга изменчивое, возможны бессимптомные периоды и обострения. Особенно часто обострения возникают во время сильных гормональных изменений — в подростковом возрасте и во время климакса.

При отсутствии сопутствующей патологии и благоприятных условиях жизни может наступить длительная (от нескольких лет до десятилетий) компенсация с достаточной социальной адаптированностью и трудоспособностью. Однако при любых негативных влияниях (инфекции, травмы, стрессы) возможно возникновение тяжелого рецидива с психопатологическими проявлениями и последующим ухудшением состояния.

Органическое расстройство личности и поведения в большинстве случаев протекает стабильно. Описаны случаи непрерывного прогрессирования с последующей дезадаптацией и выраженным дефектом личности. Постоянное лечение способствует длительной стабилизации и даже некоторому улучшению состояния. Ряд больных могут отказываться от лечения, отрицая наличие заболевания.

Причины органического расстройства личности

Причины органических расстройств личности крайне разнообразны. Среди основных из них:

  • черепно-мозговые травмы любой локализации,
  • опухоли и кисты,
  • эпилепсия,
  • дегенеративные заболевания мозга (рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и т.д.),
  • инфекционные заболевания мозга,
  • энцефалиты,
  • детский церебральный паралич,
  • отравления нейротоксичными веществами, в частности марганцем,
  • патология сосудов мозга,
  • злоупотребление психоактивными веществами.

Длительно протекающая (более десяти лет) эпилепсия с частыми судорожными припадками приводит к появлению органического расстройства личности. Есть ряд исследований, доказывающих связь между частотой приступов и степенью тяжести патологии психики.

Органические расстройства личности известны и исследуются уже более века. Однако точной информации об их патогенезе и развитии до сих пор нет. Не до конца исследовано воздействие социальных факторов и особенностей преморбидного состояния на течение данного класса расстройств. Основным механизмом развития заболевания считается нарушение нормального соотношения и механики процессов возбуждения и торможения в мозге из-за его повреждения.

В последнее время набирает популярность интегративный подход к патогенезу данного класса заболеваний, который кроме органических факторов учитывает генетические особенности больного и его социальное окружение.

Симптомы органического расстройства личности

Симптомы органического расстройства личности

Согласно МКБ-10, при органическом расстройстве личности выявляются следующие симптомы.

В первую очередь обязательно наличие общих критериев психиатрического заболевания вследствие повреждения мозга:

Далее уточняются критерии органического расстройства личности. Симптомы его требуют наличия трёх или более признаков из перечисленных ниже в течение минимум полугода:

  • Эмоциональные нарушения, которые могут проявляться эйфорией, раздражительностью, гневливостью, апатией, появлением в речи плоских или неуместных острот, приступами агрессии, частыми колебаниями эмоций, их нестабильностью и переменчивостью.
  • Когнитивные расстройства. Более других для органического расстройства личности характерны наличие параноидных идей или чрезмерной подозрительности, склонности к распределению людей на «хороших» и «плохих», патологическая увлеченность одним занятием.
  • Изменения речи, в частности вязкость, замедление, излишняя обстоятельность, склонность к использованию красочных прилагательных.
  • Снижение способности к длительной целенаправленной деятельности, в том числе профессиональной. Особенно заметно это в отношении видов активности, требующих больших временных затрат, результат которых появляется не сразу.
  • Сексуальные нарушения — изменения предпочтений или повышенное либидо.
  • Растормаживание влечений, в том числе антиобщественного характера — у больного может появиться гиперсексуальность, отвращение к личной гигиене, склонность к обжорству, он может участвовать в противоправных деяниях.

В зависимости от преобладающего сочетания симптомов выделяют следующие типы органического расстройства личности:

  • агрессивный,
  • лабильный,
  • параноидный,
  • расторможенный,
  • апатический,
  • смешанный.

Диагностика органического расстройства личности

Для установки диагноза «органическое расстройство личности» необходимо выявление сочетания эмоциональных, когнитивных и характерологических изменений с органическим поражением мозга.

Диагностика осуществляется с помощью следующих методов:

  • неврологический осмотр,
  • психологическое исследование (тестирование и беседа с психологом),
  • функциональное исследование мозга (электроэнцефалография),
  • визуализация структур мозга (КТ и МРТ).

Во время обследования осуществляется поиск повреждений и дисфункций мозга, изменений поведения и влечений, нарушений речи, проверяется сохранность памяти и уровень сознания.

Для окончательного подтверждения диагноза необходимо длительное, в течение минимум полугода, наблюдение больного специалистом — неврологом или психиатром. В этот период подтверждается наличие трёх или более диагностических признаков органического расстройства личности согласно критериям МКБ-10, описанным выше.

Лечение органического расстройства личности

Лечение расстройств личности органической природы обязательно комплексное. Оно включает назначение лекарственных средств и методы психотерапии. В правильно подобранном сочетании эти средства усиливают воздействие друг друга.

Для медикаментозного лечения органических расстройств личности используют следующие группы препаратов:

  • антидепрессанты для коррекции эмоционального состояния или при наличии обсессивно-компульсивных симптомов;
  • транквилизаторы для устранения психомоторного возбуждения;
  • нейролептики разных групп — для уменьшения степени агрессии, при двигательном возбуждении, для уменьшения параноидной симптоматики;
  • ноотропы и антигипоксанты показаны при органических расстройствах личности любой этиологии с целью замедления прогрессирования симптомов;
  • противосудорожные препараты при необходимости;
  • препараты лития в качестве длительной поддерживающей терапии.

Большинство медикаментов требует пожизненного приёма, так как при их отмене симптомы заболевания появляются вновь.

Цели психотерапевтического лечения:

  • повышение субъективного психологического комфорта пациента,
  • улучшение качества жизни,
  • борьба с депрессией,
  • устранение сексуальных нарушений,
  • лечение обсессивно-компульсивных состояний,
  • обучение пациента социально приемлимым моделям поведения.

Психотерапия осуществляется в виде ряда личных бесед с психиатром с последующим выполнением упражнений, направленных на усвоение новых моделей поведения. Применяется семейная, групповая и индивидуальная психотерапия. Особенно эффективна работа с семьёй больного, в результате которой удаётся улучшить отношения с родственниками и обеспечить их поддержку пациенту.

Проявления органического расстройства личности

Госпитализация больного в специализированное учреждение осуществляется при угрозе суицида или высокой агрессивности больного с опасностью для окружающих.

Полноценной профилактики органических расстройств личности не существует. Важно уделять большое внимание профилактике травм во время родов, производственного и бытового травматизма, диспансеризации населения с целью своевременного выявления патологии для раннего начала лечения. После выявления заболевания необходимо формировать условия для стабилизации состояния, работать с окружением больного.

Оставьте Ваш комментарий:

Комментарии и отзывы:

  • Андрей | 03.12.2015

    ДИАГНОСТИРОВАТЬ ОРГАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ НЕ ТАК УЖ И ЛЕГКО, НУЖЕН ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЗНАЮЩИЙ СВОЁ ДЕЛО СПЕЦИАЛИСТ