Что такое органическое расстройство личности? Основные симптомы и лечение
Содержание
Органическим расстройством личности называется выраженное изменение обычного поведения больного, причиной которого являются заболевания с изменением структуры мозга. Органическое расстройство личности может проявляться нарушениями в эмоциональной сфере, изменением жизненных потребностей и приоритетов. Часто данная патология сопровождается снижением способности к мышлению и обучению, сексуальными нарушениями.
Органическими считаются заболевания, которые вызваны какими-либо явными структурными изменениями мозга (или другого органа). Данные изменения обычно возможно выявить при помощи методов визуализации (рентгенологическое исследование, КТ и МРТ, УЗИ).
В случае врождённых органических изменений мозга признаки заболевания обнаруживаются в раннем детском возрасте и сохраняются в течение всей жизни. Течение органической патологии мозга изменчивое, возможны бессимптомные периоды и обострения. Особенно часто обострения возникают во время сильных гормональных изменений — в подростковом возрасте и во время климакса.
При отсутствии сопутствующей патологии и благоприятных условиях жизни может наступить длительная (от нескольких лет до десятилетий) компенсация с достаточной социальной адаптированностью и трудоспособностью. Однако при любых негативных влияниях (инфекции, травмы, стрессы) возможно возникновение тяжелого рецидива с психопатологическими проявлениями и последующим ухудшением состояния.
Органическое расстройство личности и поведения в большинстве случаев протекает стабильно. Описаны случаи непрерывного прогрессирования с последующей дезадаптацией и выраженным дефектом личности. Постоянное лечение способствует длительной стабилизации и даже некоторому улучшению состояния. Ряд больных могут отказываться от лечения, отрицая наличие заболевания.
Причины органического расстройства личности
Причины органических расстройств личности крайне разнообразны. Среди основных из них:
- черепно-мозговые травмы любой локализации,
- опухоли и кисты,
- эпилепсия,
- дегенеративные заболевания мозга (рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и т.д.),
- инфекционные заболевания мозга,
- энцефалиты,
- детский церебральный паралич,
- отравления нейротоксичными веществами, в частности марганцем,
- патология сосудов мозга,
- злоупотребление психоактивными веществами.
Длительно протекающая (более десяти лет) эпилепсия с частыми судорожными припадками приводит к появлению органического расстройства личности. Есть ряд исследований, доказывающих связь между частотой приступов и степенью тяжести патологии психики.
Органические расстройства личности известны и исследуются уже более века. Однако точной информации об их патогенезе и развитии до сих пор нет. Не до конца исследовано воздействие социальных факторов и особенностей преморбидного состояния на течение данного класса расстройств. Основным механизмом развития заболевания считается нарушение нормального соотношения и механики процессов возбуждения и торможения в мозге из-за его повреждения.
В последнее время набирает популярность интегративный подход к патогенезу данного класса заболеваний, который кроме органических факторов учитывает генетические особенности больного и его социальное окружение.
Симптомы органического расстройства личности
Согласно МКБ-10, при органическом расстройстве личности выявляются следующие симптомы.
В первую очередь обязательно наличие общих критериев психиатрического заболевания вследствие повреждения мозга:
- подтверждённые данные о наличии заболевания или травмы мозга,
- сохранное сознание и память,
- отсутствие других психических расстройств.
Далее уточняются критерии органического расстройства личности. Симптомы его требуют наличия трёх или более признаков из перечисленных ниже в течение минимум полугода:
- Эмоциональные нарушения, которые могут проявляться эйфорией, раздражительностью, гневливостью, апатией, появлением в речи плоских или неуместных острот, приступами агрессии, частыми колебаниями эмоций, их нестабильностью и переменчивостью.
- Когнитивные расстройства. Более других для органического расстройства личности характерны наличие параноидных идей или чрезмерной подозрительности, склонности к распределению людей на «хороших» и «плохих», патологическая увлеченность одним занятием.
- Изменения речи, в частности вязкость, замедление, излишняя обстоятельность, склонность к использованию красочных прилагательных.
- Снижение способности к длительной целенаправленной деятельности, в том числе профессиональной. Особенно заметно это в отношении видов активности, требующих больших временных затрат, результат которых появляется не сразу.
- Сексуальные нарушения — изменения предпочтений или повышенное либидо.
- Растормаживание влечений, в том числе антиобщественного характера — у больного может появиться гиперсексуальность, отвращение к личной гигиене, склонность к обжорству, он может участвовать в противоправных деяниях.
В зависимости от преобладающего сочетания симптомов выделяют следующие типы органического расстройства личности:
- агрессивный,
- лабильный,
- параноидный,
- расторможенный,
- апатический,
- смешанный.
Диагностика органического расстройства личности
Для установки диагноза «органическое расстройство личности» необходимо выявление сочетания эмоциональных, когнитивных и характерологических изменений с органическим поражением мозга.
Диагностика осуществляется с помощью следующих методов:
- неврологический осмотр,
- психологическое исследование (тестирование и беседа с психологом),
- функциональное исследование мозга (электроэнцефалография),
- визуализация структур мозга (КТ и МРТ).
Во время обследования осуществляется поиск повреждений и дисфункций мозга, изменений поведения и влечений, нарушений речи, проверяется сохранность памяти и уровень сознания.
Для окончательного подтверждения диагноза необходимо длительное, в течение минимум полугода, наблюдение больного специалистом — неврологом или психиатром. В этот период подтверждается наличие трёх или более диагностических признаков органического расстройства личности согласно критериям МКБ-10, описанным выше.
Лечение органического расстройства личности
Лечение расстройств личности органической природы обязательно комплексное. Оно включает назначение лекарственных средств и методы психотерапии. В правильно подобранном сочетании эти средства усиливают воздействие друг друга.
Для медикаментозного лечения органических расстройств личности используют следующие группы препаратов:
- антидепрессанты для коррекции эмоционального состояния или при наличии обсессивно-компульсивных симптомов;
- транквилизаторы для устранения психомоторного возбуждения;
- нейролептики разных групп — для уменьшения степени агрессии, при двигательном возбуждении, для уменьшения параноидной симптоматики;
- ноотропы и антигипоксанты показаны при органических расстройствах личности любой этиологии с целью замедления прогрессирования симптомов;
- противосудорожные препараты при необходимости;
- препараты лития в качестве длительной поддерживающей терапии.
Большинство медикаментов требует пожизненного приёма, так как при их отмене симптомы заболевания появляются вновь.
Цели психотерапевтического лечения:
- повышение субъективного психологического комфорта пациента,
- улучшение качества жизни,
- борьба с депрессией,
- устранение сексуальных нарушений,
- лечение обсессивно-компульсивных состояний,
- обучение пациента социально приемлимым моделям поведения.
Психотерапия осуществляется в виде ряда личных бесед с психиатром с последующим выполнением упражнений, направленных на усвоение новых моделей поведения. Применяется семейная, групповая и индивидуальная психотерапия. Особенно эффективна работа с семьёй больного, в результате которой удаётся улучшить отношения с родственниками и обеспечить их поддержку пациенту.
Госпитализация больного в специализированное учреждение осуществляется при угрозе суицида или высокой агрессивности больного с опасностью для окружающих.
Полноценной профилактики органических расстройств личности не существует. Важно уделять большое внимание профилактике травм во время родов, производственного и бытового травматизма, диспансеризации населения с целью своевременного выявления патологии для раннего начала лечения. После выявления заболевания необходимо формировать условия для стабилизации состояния, работать с окружением больного.
Комментарии и отзывы:
- Андрей | 03.12.2015
- Валентина | 19.07.2017
Я вот читаю,все сходится.У моего сына вроди бы это заболевание.А в стационаре ставят Эндогенное шизофренопододное расстройство.И как понять-и куда податься.Ведь живем на перрифирии,а не в большом городе-где специалисты.
- Колеватов Сергей | 25.11.2017
А таким диагнозом группу дают?
- Михаил | 01.01.2019
Вас послушаешь ТАК что ни день то новое название БОЛЕЗНИ...Теперь у шизофрении появилось ,новое название,,органическое расстройство личности,, такиеже симптомы,такиеже медикаменты,такие же врачи,которые нифига непонимают.
ДИАГНОСТИРОВАТЬ ОРГАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ НЕ ТАК УЖ И ЛЕГКО, НУЖЕН ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЗНАЮЩИЙ СВОЁ ДЕЛО СПЕЦИАЛИСТ