Что такое невралгия грудной клетки? Как ее диагностировать и лечить

Невралгия грудной клетки в большинстве случаев воспринимается как проявления патологии сердечно-сосудистой системы, так как локализация стенокардии совпадает с областью расположения болей при невралгии. Конечно, в процессе диагностики и использования специальных инструментальных методик, появляется четкое разграничение этих патологий, однако на начальном этапе это сделать достаточно сложно.

Невралгия представляет собой болевой синдром, локализованный в области пораженной части нерва. Боль может возникать в результате повреждения самого нерва или проявляться симптомом другого заболевания. Например, следствием ангины или хронического тонзиллита может стать невралгия языкоглоточного нерва. Ее характерным проявлением является боль в одной половине языка, ухе и горле. Она усиливается при разговоре, глотании, употреблении горячей или холодной пищи, а также при кашле и чихании.

При наличии инфекционного процесса в головном мозге (менингит), опухоли или патологии позвонков может появиться невралгия затылочного нерва. Боль носит в большинстве случаев жгучий и пульсирующий характер. Иногда ее воспринимают как мигрень. Иррадиация боли распространяется на все области головного мозга с начальной своей локализацией у основания мозга. Кожные покровы становятся более чувствительными, что делает процесс расчесывания некомфортным.

Причины появления межреберной невралгии

Возникновение невралгии обуславливается сдавлением нерва или его раздражением. Подобные состояния наблюдаются при:

• травматическом поражении межреберных нервов;
• токсическом поражении при отравлениях;
• вирусных инфекционных заболеваниях (в большинстве случаев при ОРВИ и опоясывающем лишае);
• острых состояниях аллергической природы;
• патологии позвоночника;

Дополнительным провоцирующим фактором является недостаточный уровень защиты иммунитета организма, вследствие чего организм становится восприимчивый ко всем инфекционным агентам. Также следует уделить внимание сопутствующей патологии — сахарному диабету, алкоголизму в хронической стадии, гиповитаминозам, а также другим острым и хроническим состояниям, которые способствуют снижению иммунных сил организма и уменьшению снабжения кислородом нервной ткани.

Клинические проявления межреберной невралгии

Признаки невралгии грудного отдела достаточно неспецифичны, однако тщательное описание характера боли и локализации помогут поставить правильный диагноз.

Болевой синдром при невралгии грудной клетки является основным симптомом, который возникает вследствие раздражения и сдавления межреберных нервов. Природа появления боли считается нейропатической, а ее характер может быть острым, жгучим, тупым или ноющим. Кроме того болевой синдром наблюдается непостоянно и усиливается при движении.

Увеличение интенсивности боли отмечается при резком изменении положения тела, при кашле, чихании или поднятии руки. При прощупывании участков между ребрами, по ходу позвоночного столба или грудины наблюдается усиление боли. Резкая боль появляется при пальпации поврежденного участка нерва.

Невралгия грудного отдела имеет настолько интенсивный болевой синдром, что даже при вдохе и выдохе отмечается боль. Помимо этого болевой приступ осложняется скованностью движения грудной клетки, что обуславливает отсутствие адекватной вентиляции легких. Человек старается меньше вдохнуть, чтобы ребра совершали меньшую экскурсию и не двигались.

Признаки невралгии грудного отдела могут проявляться не только в межреберных участках, но и распространяться на область лопатки, поясницы и спину. Такая болевая иррадиация усложняет поиск истинного участка поражения нерва. Например, при опоясывающем характере, боль наблюдается в обеих частях грудной клетки, хотя первичный очаг может локализоваться в одной из сторон.

Кроме основного симптома отмечаются несколько дополнительных клинических признаков невралгии грудной клетки. Раздражение и сдавление нерва провоцирует мелкое сокращение групп мышц, которое выглядит как «подергивание». Также резкие болевые приступы сопровождаются усиленным потоотделением и изменением оттенка кожных покровов. Человек в такие моменты бледнеет либо, наоборот, кожа становится гиперемированной. Что касается самого пораженного участка нерва, то кожные покровы над ним теряют чувствительность.

Отличия межреберной невралгии от кардиальной патологии

Для того чтобы провести дифференциальный анализ болевого синдрома между невралгией грудной клетки и стенокардией необходимо четко определить характер и локализацию боли. Однако на основании исключительно клинических проявлений диагноз не ставится, так как для этого еще необходимо проведение инструментальной и лабораторной диагностики.

Невралгия грудного отдела характеризуется постоянным болевым синдромом на протяжении довольно длительного периода времени, которая не поддается медикаментозной коррекции и усиливается при резких движениях. В случае кардиальной патологии, боль имеет кратковременный характер и купируется приемом препаратов, например, нитроглицерином. Кроме того в большинстве случаев кардиальная боль не усиливается при движениях.

Однако не стоит забывать об инфаркте миокарда, когда отмечается боль  жгучего или сжимающего характер. Она не уменьшается после приема нитратов и наблюдается колебания артериального давления. Помимо этого отмечается чувство «страха смерти», слабость, холодный пот и бледность кожных покровов.

Диагностика межреберной невралгии

Для того чтобы правильно определить тактику лечения невралгии, необходимо учитывать клинические проявления, длительность заболевания, а также результаты пальпаторного обследования и дополнительных лабораторных и инструментальных диагностических исследований.

Наличие характерных симптомов и усиление болевых ощущений при прощупывании мест прохождения нервов может дать предпосылки для подозрения невралгии.

Из лабораторной диагностики используется клиническое исследование анализа крови для исключения системного воспалительного процесса, биохимическое – для исследования работы печени, поджелудочной железы и почек. Кроме того проводится исследование крови на наличие инфекционных агентов, а также мазков с носоглотки.

Инструментальные методы включают в себя рентгенологическое исследование для диагностики патологии позвоночного столба и ребер, использование компьютерной томографии – для исключения опухолевого процесса, ЭКГ – для исследования сердечной функции, что является первостепенным при проведении дифференциальной диагностики.

Терапевтические мероприятия при невралгии грудной клетки

Постановка диагноза не всегда проводится быстро, так как поиск первопричины является главной задачей в лечении заболевания. Вследствие этого самостоятельное лечение рекомендуется только после консультации невролога.

Так, если причиной появления боли стал какой-либо инфекционный процесс, то ее полное устранение невозможно без лечения основного заболевания. В случае, когда невралгия появилась вследствие ущемления нерва из-за остеохондроза или грыжи, тогда возникает вопрос: как лечить?

Терапевтическая тактика подразумевает целый комплекс методов по устранению не только болевого синдрома, но и первопричины. Обезболивающие препараты для лечения невралгии применяются от 5-ти до 10-ти дней. Длительность их приема зависит от интенсивности боли. Патогенетической терапией являются противовоспалительные средства (негормональные), которые используются внутрь, в виде инъекций или свечей. Противопоказанием к их применению считаются заболевания желудка и кишечника в строй стадии.

Миорелаксанты – препараты для лечения невралгии, необходимые для расслабления мышц, находящиеся в спазмированном состоянии. Кроме того в тяжелых случаях не исключено использование новокаиновых и лидокаиновых блокад.

Из физиотерапевтических методов стоит выделить ультразвук, электромагнитное и магнитное поля, инфракрасное и ультрафиолетовое излучение и лекарственный электрофорез. Также широко применяется иглоукалывание, массаж и мануальные способы лечения.

Особенно эффективно действует массаж, мануальные приемы и гимнастика при заболеваниях позвоночника (грыжа или искривление). На протяжении первых 5-ти дней рекомендуется постельный режим с использованием твердой поверхности.

В фазу приступов можно применять сухое тепло, например, горчичники или нагретый песок, насыпанный в мешочек. Кроме того широко используются мази, обладающие расслабляющим действием. После их нанесения на поврежденный участок, желательно сверху накрыть его теплым платком. Не стоит забывать о витаминных и минеральных комплексах.

В терапевтический комплекс могут входить также средства народной медицины, однако необходимо помнить, что перед использованием любого лекарственного препарата необходимо проконсультироваться со специалистом, а в случае использования растительных средств – предварительно провести тест на аллергию во избежание развития побочных реакций.

Сердце или межреберная невралгия